كثرة الكريات البيضاء في الأطفال حديثي الولادة

كثرة الكريات البيضاء عند حديثي الولادة مؤشر متعدد المتغيرات. يُعتبر مصطلح "كثرة الكريات البيضاء" علامة على عملية التهابية، عندما يزداد عدد خلايا الدم البيضاء الواقية. ومع ذلك، يتغير التركيب الخلوي للدم لدى الأطفال دون سن عام واحد كل يوم، بل كل ساعة، وتكون المعايير لدى الرضع محددة، لذا فإن كثرة الكريات البيضاء عند حديثي الولادة ليست دائمًا عرضًا أو تشخيصًا لمرض، بل هي رد فعل من الجهاز المناعي النامي لعوامل خارجية وداخلية مرتبطة بنمو الطفل. بمعنى آخر، كثرة الكريات البيضاء عند حديثي الولادة هي وظيفة أيضية محددة يمكن اعتبارها ظاهرة طبيعية. إذا كان المولود بصحة جيدة، فمن المفترض أن يعود عدد الكريات البيضاء إلى طبيعته خلال الأسابيع القليلة الأولى من حياته.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

إن علم الأوبئة لكثرة الكريات البيضاء لدى حديثي الولادة ليس مفهومًا دقيقًا تمامًا. بل ينبغي أن نتحدث عن علم الأوبئة للسبب الكامن وراء زيادة الكريات البيضاء وتغيير تركيبها من حيث المبدأ. لا يُعدّ كثرة الكريات البيضاء تشخيصًا أو تصنيفًا مستقلًا للأمراض، بل هو حالة ومعيار يساعد على تحديد أو استبعاد الأمراض المختلفة بسرعة. إحصائيًا، يُسجّل كثرة الكريات البيضاء لدى حديثي الولادة بنفس معدل تسجيلها لدى المرضى البالغين. ولكن، على عكس مؤشرات كبار السن، تعود تغيرات تركيب الكريات البيضاء في دم الأطفال إلى طبيعتها بشكل أسرع. ويمكن تفسير ذلك بأن جسم حديثي الولادة يتطور بنشاط ويتكيف مع الظروف الجديدة، ويمكن اعتبار جميع الأسباب الفسيولوجية مؤقتة.

تعتبر خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) في الأساس مجموعة ضخمة من خلايا الدم عديمة اللون، والتي تنتمي جميعها تقريبًا إلى خلايا الجهاز المناعي.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على عدة خيارات، حيث أن الكريات البيضاء نفسها تنقسم إلى مجموعات وأنواع فرعية مختلفة - الخلايا الحبيبية والخلايا غير الحبيبية:

• الخلايا القاعدية (خلايا حبيبية غير ناضجة)،
• MON (الخلايا الوحيدة) - أكبر الخلايا، الخلايا غير المحببة، ذات النواة الكبيرة غير المجزأة،
• الخلايا الليمفاوية، والتي هي أيضًا جزء من الجهاز المناعي، يتم تصنيفها على أنها كريات الدم البيضاء غير الحبيبية (الخلايا غير المحببة)
• الخلايا المحببة - الخلايا المتعادلة،
• الخلايا الحبيبية النشطة، وهي المدافعون عن الجسم ضد مسببات الحساسية - الخلايا الحمضية،

يعمل كل نوع من كريات الدم البيضاء كاستجابة محددة لسبب مرضي محدد. لذلك، ينبغي النظر إلى وبائيات كثرة كريات الدم البيضاء، كعملية تُحدد الأنماط، من منظور دراسة سبب وانتشار العوامل التي تُسبب تغيرًا في نسبة أنواع خلايا الدم عديمة اللون (صيغة كريات الدم البيضاء أو مخطط كريات الدم البيضاء).

1. الأسباب الأكثر شيوعًا هي تلك التي تُسبب انزياحًا في العدلات أو كثرة الكريات البيضاء المطلقة العدلات. تتميز كثرة العدلات بنمو نشط وسريع للخلايا المحببة، والذي يمكن اكتشافه ليس فقط في فحص الدم، بل أيضًا في البول. وكقاعدة عامة، يُحفز انزياح العدلات مرض ما. وإذا لزم الأمر، يُحدد الطبيب المعالج وبائيات السبب الكامن.
2. يُعدّ فرط الخلايا الليمفاوية ثاني أكثر الأمراض شيوعًا. يُعدّ هذا التغير في صورة الدم البيضاء سمةً مميزةً للالتهاب المزمن أو الحاد. أما لدى الأطفال، فتُعدّ أمراض التهابات الرحم (IUI) الأكثر شيوعًا، أو قد تكون السعال الديكي.
3. يتم تحديد زيادة الحمضات عند الأطفال حديثي الولادة بشكل نادر جدًا ويمكن أن يكون سببها أمراض الرئة والحساسية والتسمم الدوائي، ونادرًا جدًا، سرطان الدم النخاعي.
4. كثرة الكريات البيضاء الوحيدة هي سمة مميزة لإصابات الأعضاء والأنسجة الإنتانية. وكثرة الكريات البيضاء بهذا الشكل لدى حديثي الولادة نادرة للغاية.
5. الحالات الأندر في المؤشرات الإحصائية للبالغين هي زيادة عدد الخلايا القاعدية. ومع ذلك، فإن تغير مخطط كريات الدم البيضاء نحو زيادة عدد الخلايا القاعدية هو سمة مميزة للمتغيرات الفسيولوجية لكثرة كريات الدم البيضاء، ويُلاحظ أثناء الحمل، وكثيرًا ما يُلاحظ لدى حديثي الولادة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب كثرة الكريات البيضاء في الأطفال حديثي الولادة

قد تُعزى أسباب زيادة كريات الدم البيضاء لدى حديثي الولادة إلى تغيرات فسيولوجية في الجسم، وقد ترتبط أيضًا بمرضٍ مُتطور. دعونا نلقي نظرةً أعمق على أسباب زيادة مستويات كريات الدم البيضاء لدى حديثي الولادة.

الكريات البيضاء هي خلايا دموية، "مدافعة" تتعرف فورًا على المواد الضارة وتتفاعل معها بسرعة، محاولةً التخلص منها. لذلك، لن تجد في التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) مرض كثرة الكريات البيضاء، لأنه طريقة رد فعل أو معيار تشخيصي. لدى حديثي الولادة، قد يتقلب مستوى خلايا الدم البيضاء، أو بالأحرى خلايا الدم الواقية عديمة اللون، خلال النهار. وبهذه الطريقة، يتفاعل جهاز المناعة لدى الطفل مع أي تغيرات في الجسم، سواءً كانت فسيولوجية أو مرضية.

1. يمكن أن تحدث زيادة قصيرة المدى في مستوى كريات الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية عند حديثي الولادة) نتيجة للأسباب التالية:
   • التكيف الفسيولوجي للطفل مع ظروف درجة الحرارة في الغرفة (في أغلب الأحيان تكون هذه هي الطريقة التي يتفاعل بها الطفل مع البرد).
   • يبكي الطفل ويصرخ لفترة طويلة (توتر العضلات، التوتر).
   • قد ترتبط زيادة كريات الدم البيضاء في دم المولود الجديد بالتغذية، وخاصةً في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. عادةً ما يُسجل تكرار أخذ عينات الدم في مثل هذه الحالات عودة جميع المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.
   • ميزات نضوج وتكوين الجهاز المناعي للرضيع، وهذا أمر طبيعي خلال فترة إدخال الأطعمة التكميلية، عندما يتلقى الطفل عدد أقل من الأجسام المضادة من حليب الثدي.
   • ارتفاع مستوى كريات الدم البيضاء أمر طبيعي لدى الأطفال الخُدّج. بعد بضعة أيام من الولادة، لا تُعتبر هذه المؤشرات حرجة، ومن المفترض أن تعود إلى وضعها الطبيعي خلال 3-5 أيام.
2. الأسباب المرضية لارتفاع عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال حديثي الولادة عادة ما تكون ناجمة عن مجموعة من الأمراض الفيروسية المعدية:
   • أنواع مختلفة من التهاب الشعب الهوائية.
   • التهاب رئوي.
   • الفشل الكلوي.
   • التهاب الأذن.
   • التسمم.
   • فقدان كمية كبيرة من الدم.
   • الإصابات المتعلقة بالولادة.
   • أمراض ذات مسببات فطرية.
   • عدوى فيروسية.
   • عملية قيحية تتطور في أعضاء الطفل.
   • التهاب السحايا.
   • أمراض الأورام الخبيثة.

في الأسابيع الأولى بعد الولادة، تُقيّم مؤشرات تكوين دم الطفل بشكل ديناميكي، ما لم تظهر عليه أي أعراض أخرى تُهدد صحته أو حياته. غالبًا ما تُعزى أسباب زيادة كريات الدم البيضاء لدى حديثي الولادة إلى مجموعة من العوامل الفسيولوجية، ويمكن اعتبارها ظاهرة طبيعية مرتبطة بالعمر.

[ 7 ]، [ 8 ]

عوامل الخطر

على الرغم من أن زيادة عدد الكريات البيضاء عند الأطفال حديثي الولادة هي في معظم الحالات ظاهرة فسيولوجية عابرة، إلا أن هناك عوامل خطر يمكن أن تسبب الأمراض.

دعونا نذكر عوامل الخطر المسببة لارتفاع عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال حديثي الولادة:

• العامل الوراثي، التشوهات الكروموسومية (الانحرافات) - متلازمة داون، فقر الدم فانكوني.
• مستويات الإشعاع غير الملائمة في المنطقة التي يولد فيها الطفل.
• انخفاض حرارة جسم الطفل.
• الولادة المبكرة (قبل 36 أسبوعًا).
• الأمراض المزمنة لدى الأم - الأسباب الفيروسية والبكتريولوجية.
• التلقيح داخل الرحم - العدوى داخل الرحم (عدوى TORCH)، فيروسات الحمض النووي والحمض النووي الريبوزي.
• الاختناق أثناء المرور عبر قناة الولادة.
• نقص الأكسجين، اضطرابات دماغية أثناء الولادة.
• تأخر النمو داخل الرحم (نقص النمو أثناء الولادة).
• الأمراض الغدد الصماء الخلقية.
• متلازمة الكلى الخلقية.
• NDS (متلازمة الضائقة التنفسية).
• نقص المناعة.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي للأم أثناء الحمل.
• عدوى العقديات في الأم.
• زيادة السائل الأمنيوسي أو على العكس من ذلك عدم وجود كمية كافية من السائل الأمنيوسي.

عوامل الخطر الأكثر خطورة هي تلك المرتبطة بإصابة المرأة بالعدوى أثناء الحمل. يتطور هذا المرض ببطء، وغالبًا ما يكون خفيًا، ويصعب تشخيصه، وهو غالبًا السبب الرئيسي لتلف الجنين داخل الرحم.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

طريقة تطور المرض

تُفسَّر آلية زيادة عدد الكريات البيضاء بالعمل النشط، أي إطلاق كريات الدم البيضاء الناضجة استجابةً لعامل عدواني، سواءً كان التهابيًا أو غيره. تُنتَج خلايا الدم البيضاء في الطحال وفي العضو الرئيسي لتكوين الدم - نخاع العظم. زيادة عدد الكريات البيضاء قصيرة الأمد مؤقتة، وتُؤدي وظيفة إعادة توزيع.

إذا اختفى السبب، لم يعد الجسم بحاجة إلى حماية إضافية من الكريات البيضاء، وعاد فحص الدم إلى طبيعته. أي نوع من الكريات البيضاء نشط للغاية، ويمكن للجسم اختراق الشعيرات الدموية إلى الأنسجة لالتقاط المواد الضارة والاستفادة منها. يمكن أن تكون عملية البلعمة هذه في العمليات الالتهابية عدوانية للغاية، ويُظهر التحليل زيادة كبيرة عن المعدل الطبيعي. عادةً ما يُؤخذ ارتفاع الكريات البيضاء في الاعتبار في الديناميكيات، وخاصةً التحليل الإرشادي في المرحلة الأخيرة من الالتهاب، عندما يتم استخدام الكريات البيضاء بكثافة، ثم تموت، وينخفض مستواها عادةً.

دعونا ننظر بمزيد من التفصيل في مسببات مرض زيادة عدد الكريات البيضاء، بما في ذلك زيادة عدد الكريات البيضاء عند الأطفال حديثي الولادة.

يمكن أن تكون الزيادة في مستوى الكريات البيضاء نسبية (هناك نوع من الاسم - فسيولوجي) أو مطلقة.

1. مطلق - تكون الكريات البيضاء التفاعلي (تكوين الكريات البيضاء) أو تكون الكريات البيضاء المرتبط بورم في نخاع العظم أو الطحال
2. نسبي - زيادة في مستوى الأجسام عديمة اللون نتيجة إعادة التوزيع أو نتيجة التراكم في منطقة العملية الالتهابية (قد تزداد مؤشرات الخلايا الوحيدة، والخلايا القاعدية، والعدلات، والخلايا الليمفاوية، والخلايا الحمضية)

ومن الناحية المرضية، تنقسم زيادة عدد الكريات البيضاء أيضًا إلى الأنواع التالية:

1. تضخم الورم في أنسجة الأعضاء المكونة للدم أو استجابة تفاعلية لكارثة وعائية - احتشاء الرئتين أو الكلى أو القلب أو الطحال
2. ضعف حاجز نخاع العظم ونفاذيته بسبب الأمراض الإنتانية (تخترق الكريات البيضاء مجرى الدم بسرعة وسهولة)
3. زيادة تعبئة كريات الدم البيضاء التوزيعية كاستجابة وقائية لعامل سلبي فسيولوجيًا، والإجهاد العاطفي، وأيضًا أثناء الالتهاب البؤري

وبالتالي، غالبًا ما يكون سبب مرض كثرة الكريات البيضاء آليات وقائية - أي تنشيط وظيفة الكريات البيضاء. ونظرًا لتنوع أنواع خلايا الدم عديمة اللون، فإن آلية المرض متفاوتة أيضًا:

• كثرة الوحيدات - زيادة نشاط الخلايا البلعمية
• حماية العدلات - تنشيط البلعمة أثناء العدوى والالتهابات المزمنة
• متغير كثرة الكريات البيضاء الحمضي - الحماية من عدوانية المواد المسببة للحساسية، وتأثير مضاد للهيستامين التعويضي

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه في أمراض المناعة الذاتية، وسرطان الدم، تنخفض الوظيفة الوقائية للكريات البيضاء بسبب فرط نشاط الجهاز المناعي.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الأعراض كثرة الكريات البيضاء في الأطفال حديثي الولادة

لا تظهر أعراض كثرة الكريات البيضاء لدى حديثي الولادة في 99% من الحالات. وكقاعدة عامة، لا تظهر إلا علامات غير مباشرة على زيادة الكريات البيضاء في دم الطفل. أما لدى البالغين، فتظهر الأعراض بشكل أوضح، ويمكن التعبير عنها من خلال الإشارات التالية الصادرة من الجسم:

• التعب المستمر.
• ضعف وانخفاض درجة حرارة الجسم إلى ما دون الحمى.
• طفح جلدي.
• نزيف الأنف الدوري.
• زيادة التعرق.
• إغماء.
• تساقط الشعر أو بطء نموه.
• اضطراب تنسيق الحركة.
• تدهور حدة البصر.
• ضيق التنفس.
• اضطرابات النوم.
• آلام عضلية دورية بدون سبب.
• فقدان الوزن مع اتباع نظام غذائي طبيعي.

دعونا نتذكر أن زيادة عدد الكريات البيضاء عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يكون سببها فئتان من العوامل:

1. فسيولوجيًا.
2. مرضي:
   • تتجلى زيادة الكريات البيضاء الفسيولوجية المرتبطة بسوء التغذية في بكاء الطفل وصراخه. وبتعبير أدق، فإن بكاء الطفل الشديد هو ما قد يؤدي إلى زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم؛ أما لدى البالغين، فتحدث هذه الحالة بعد مجهود بدني شاق وإجهاد مفرط. ولا يقل حدةً عن ذلك، يتفاعل المولود الجديد مع درجات الحرارة؛ فعند تعرضه لبرودة مفرطة، يصبح خاملاً وغير نشط. هذه أعراض ناجمة عن أسباب فسيولوجية بحتة. ولا يمكن اعتبارها مهددة لحياة الطفل، إذ يسهل التخلص منها.
   • غالبًا ما تكون أعراض كثرة الكريات البيضاء المرضية لدى حديثي الولادة نموذجية للحالة السريرية للمرض، والتي قد تُسببها تغيرات في تركيبة الكريات البيضاء. تُلاحظ هذه الحالات لدى حديثي الولادة في حالة الولادة المبكرة أو إذا كانت الأم قد عانت من مرض مُعدٍ أثناء الحمل. تتجلى العدوى التي تُصيب الجهاز الهضمي للطفل في شكل إسهال، وزيادة في تكوين الغازات، ومغص. يصاحب تلف الأنسجة أو الأعضاء الإنتاني ارتفاع في درجة الحرارة. كما تتجلى الأمراض الفيروسية سريريًا بعلامات مميزة، مثل الحمى، وإفرازات مخاطية من العينين والأنف، وطفح جلدي. تُعتبر هذه الحالات خطيرة على حديثي الولادة، ويتخذ الأطباء جميع التدابير اللازمة لاستقرار حالة الطفل. يقضي العلاج المناسب في الوقت المناسب والفعال على السبب الجذري لكثرة الكريات البيضاء المرضية، وبالتالي يعود تحليل الدم إلى القيم الطبيعية. يحدث هذا لدى حديثي الولادة في غضون 3-5 أيام، وإذا لم يُلاحظ تحسن في فحص الدم، يبحث الطبيب عن سبب أكثر خطورة لتغير تركيب الكريات البيضاء. المهمة الرئيسية في هذه الحالة هي استبعاد السبب الذي يهدد حياة الطفل، وقد يكون هذا المرض سرطان الدم الخلقي في شكله الحاد.

العلامات الأولى

عادةً ما تكون العلامات الأولى لفرط الكريات البيضاء لدى حديثي الولادة غير ملحوظة. إذا وُلد الطفل دون أعراض واضحة للمرض، أو أي أمراض، يُجرى فحص دم كإجراء وقائي أساسي. تجدر الإشارة إلى أن كثرة الكريات البيضاء لا تُعتبر مؤشرًا أو مرضًا أو تشخيصًا يهدد الحياة، بل هي علامة على جميع أنواع الانحرافات في وظائف الأجهزة والأعضاء البشرية. لذلك، فإن العلامات الأولى التي تُقلق الطفل، والتي تلاحظها الأم أو طبيب التوليد، قد تُعزى إلى مرضٍ يتطور بالفعل بشكل أو بآخر. يمكن أن يزداد عدد الكريات البيضاء لأسباب مختلفة. من أكثرها شيوعًا ما يلي:

• النشاط البدني لدى المولود الجديد، وفرط النشاط الذي يسبب إجهاد العضلات وبالتالي تغيرات في صورة الدم.
• الإفراط في تناول الطعام أو نقص التغذية. قد يتفاعل جسم الطفل بشكل أساسي بطريقة وقائية، وذلك بزيادة عدد خلايا الدم البيضاء.
• تغير حاد في درجة الحرارة. حديثو الولادة حساسون جدًا لهذا العامل، وقد يتجلى رد فعلهم تجاه البرد أو ارتفاع درجة الحرارة في تغير عدد كريات الدم البيضاء.
• البكاء لفترات طويلة، والذي غالبًا ما يكون ناتجًا عن الأسباب المذكورة أعلاه. عند البكاء، يتوتر الطفل، ويؤدي تنشيط الأنسجة العضلية إلى تغيير في مستوى كريات الدم البيضاء.
• رد الفعل تجاه التطعيمات الأولى، والتي يتم إعطاؤها خلال 3-7 أيام بعد الولادة.

تجدر الإشارة إلى أنه يجب مراقبة مستوى خلايا الدم عديمة اللون في سن متقدمة لدى الطفل. يساعد ذلك على تحديد الأمراض والاضطرابات الخطيرة في الوقت المناسب. يُعد تعداد الدم الكامل (OAK) إجراءً بسيطًا نسبيًا يسمح بتحديد مختلف العمليات الالتهابية والمعدية في مرحلة التكوين، والأهم من ذلك، أمراض الدم.

ما الذي يجب أن يجذب انتباه الوالدين المهتمين، وما هي العلامات الأولى لمرض زيادة عدد الكريات البيضاء؟

• يصبح الطفل خاملًا ويشعر بالتعب في كثير من الأحيان دون أي سبب موضوعي.
• قد يكون لدى الطفل كدمات غير ناجمة عن الصدمات أو السقوط.
• تقل الشهية، ويرفض الطفل حتى الأطعمة المفضلة لديه.
• ينخفض وزن الجسم تدريجيًا (أو لا يزداد وفقًا للعمر والطول).
• يتعرق الطفل بشكل مفرط حتى بدون القيام بأي نشاط بدني.
• قد تكون هناك شكاوى من الصداع وعدم الراحة في منطقة البطن.

إن العلامات الأولى من هذا النوع لا تستدعي الذعر، ولكن يجب الانتباه لها واستشارة الطبيب (طبيب الأطفال أو طبيب التوليد إذا كان عمر الطفل أقل من سنة ونصف).

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

مراحل

عادةً لا تُسجَّل مراحل زيادة الكريات البيضاء لدى حديثي الولادة. يمكننا الحديث عن آليات مُختلفة تُحفِّز تغيُّر الكريات البيضاء في فحص الدم، بالإضافة إلى خصائص العوامل التي تُؤثِّر على مستوى زيادتها.

دعونا نتذكر أن زيادة عدد خلايا الدم البيضاء هي انحراف عدد خلايا الدم البيضاء عن معدل عمر ثابت.

قد تكون آليات التغيرات في صورة الدم البيضاء على النحو التالي:

1. العمليات المرضية الخطيرة، بما في ذلك الأورام. داء النخاع العظمي (داء النخاع العظمي) - نمو العناصر الانفجارية في نخاع العظم، وانتشارها، بما في ذلك زيادة عدد كريات الدم البيضاء في الدم.
2. تكوين مفرط النشاط ومتسارع للكريات البيضاء بسبب العمليات الالتهابية، عندما تعمل جميع الأعضاء والأنظمة، بما في ذلك الغدة النخامية الكلوية، في وضع مكثف.
3. في حالات الكوارث الوعائية، تعمل جميع الأعضاء والأنسجة (مستودعات الدم) القادرة على تجميع وإطلاق كريات الدم البيضاء بكثافة أكبر، مما يُعوّض عن الحالة السلبية في أمراض القلب والأوعية الدموية. وقد يكون هذا عيبًا خلقيًا في القلب لدى الأطفال.

من الأصح والأنسب وصف مراحل كثرة الكريات البيضاء بأنواعها، وهي كما يلي:

• زيادة كريات الدم البيضاء قصيرة الأمد ومؤقتة، والتي غالبًا ما تحدث لدى حديثي الولادة نتيجةً للتوتر النفسي أو تغير درجة الحرارة. يعود مؤشر كريات الدم البيضاء إلى طبيعته بسرعة عند استعادة الحالة النفسية والعاطفية وعودة درجة الحرارة المحيطة إلى وضعها الطبيعي. كما يمكن أن يكون سبب التغير قصير الأمد في مستوى كريات الدم البيضاء مرضًا مُعديًا حادًا، أو التهابًا صديديًا، أو تعفن الدم. بمجرد توقف المرض، ودخول مرحلة التعافي، يبدأ مستوى كريات الدم البيضاء في العودة إلى مستوياته الطبيعية.
• العوامل الفسيولوجية لزيادة عدد كريات الدم البيضاء هي: الطعام، والإجهاد العضلي (الإجهاد البدني). ويمكن أيضًا أن يُعزى هذا النوع من زيادة عدد كريات الدم البيضاء العابرة.
• غالبًا ما يُستثار النوع اليوزيني من زيادة كريات الدم البيضاء بتفاعل تحسسي شديد تجاه الأدوية أو التطعيمات. يُعطى المواليد الجدد لقاح التهاب الكبد المصلي في الساعات الأولى بعد الولادة، ثم يُعطى لقاح السل (BCG) بعد ذلك بقليل. يتحمل جسم الطفل التطعيمات الأولى مع بعض المضاعفات العابرة، والتي تتجلى في زيادة مستوى الخلايا الحمضية.
• قد يشير التحول في صيغة الكريات البيض نحو زيادة الخلايا المتعادلة إلى عملية التهابية أو أمراض دموية أكثر خطورة.
• يمكن للأمراض المعدية الحادة عند الطفل أن تثير زيادة عدد كريات الدم البيضاء الليمفاوية.
• يمكن أن يكون سبب التحول القاعدي في مخطط كريات الدم البيضاء لدى الطفل هو رد فعل تحسسي، أو نقص العناصر الدقيقة (غالبًا الحديد)، ونادرًا جدًا، أمراض الدم.
• تؤدي الخلايا الوحيدة لدى حديثي الولادة وظيفة "تطهير" من المواد المُمْرِضة التي لا ينبغي أن تكون موجودة لدى الطفل. كثرة الخلايا الوحيدة - غالبًا ما تكون زيادة مستوى الخلايا الوحيدة لدى الرضيع نسبية، أي مؤقتة. كثرة الخلايا الوحيدة المطلقة هي بالفعل علامة على البلعمة الشديدة، وإشارة إلى الحماية الفعالة والرغبة في إزالة العامل المُعدي. تجدر الإشارة إلى أن كثرة كريات الدم البيضاء لدى حديثي الولادة بهذا الشكل نادرة جدًا.

[ 23 ]، [ 24 ]

إستمارات

دُرست أنواع كريات الدم البيضاء لدى حديثي الولادة بشكل جيد. قبل أن ننتقل إلى وصفها، دعونا نتناول الوظائف الرئيسية لكريات الدم البيضاء وأنواع خلايا الدم عديمة اللون نفسها.

المهمة الرئيسية للكريات البيضاء هي الحماية والاستجابة الفورية لكل ما يحدث في جسم الإنسان، وهذا مهم بشكل خاص لأعضاء وأنظمة الطفل حديث الولادة.

على الرغم من تنوع الأجسام عديمة اللون، إلا أن عملها منظم للغاية. يندفع كل نوع بدقة إلى موقع الإصابة، ويحدد بسرعة العناصر الضرورية أو الغريبة، ويوقف المواد الضارة ويزيلها. في حال حدوث تغيرات مقلقة في الجسم، يرتفع مستوى خلايا الدم البيضاء، غالبًا في مجرى الدم المحيطي، وهو ما يُسمى في الواقع بـ "كثرة الكريات البيضاء".

تخضع أنواع الكريات البيضاء لنوع من التسلسل الهرمي، فبعضها أكثر هيمنة، في حين يلعب البعض الآخر دور "المؤدين".

المهام التي تقوم بها الكريات البيضاء في جسم الإنسان هي كما يلي:

• المشاركة المباشرة في جميع الوظائف الوقائية، وفي تكوين الجهاز المناعي على المستويين الخلطي والخلوي.
• الوظيفة الأيضية. النفاذ إلى الجهاز الهضمي، والمشاركة في نقل العناصر الغذائية الأساسية إلى مجرى الدم. هذا مهم جدًا للأطفال الذين يتلقون حليب الأم. بهذه الطريقة، يتلقى المولود الجديد الغلوبولينات المناعية الواقية.
• تقوم الكريات البيضاء بتحليل العناصر المدمرة وتشارك في تحلل الأنسجة التالفة.
• تؤدي بعض أنواع كريات الدم البيضاء مهمة تكوينية، حيث تساعد في تكوين الأعضاء والأجهزة في مرحلة التطور الجنيني.

نبذة مختصرة عن أنواع خلايا الدم البيضاء:

1. خلايا الدم البيضاء - الاسم العام للكريات البيضاء (WBC).
2. الخلايا المتعادلة – المدافعون الرئيسيون عن الجسم ضد العدوى البكتيرية – الخلايا المتعادلة.
3. MON (MO) – الخلايا الوحيدة.
4. EOS أو الخلايا الحمضية.
5. LYM – الخلايا الرئيسية التي “تحارب” العدوى الفيروسية أو البكتيرية، الخلايا الليمفاوية.
6. BAS - الخلايا الليمفاوية أو الخلايا القاعدية الصغيرة غير الناضجة.

وفقًا لوظائف الأنواع الفرعية للكريات البيضاء، يتم تقسيم زيادة عدد خلايا الدم البيضاء كعلامة تشخيصية أيضًا إلى الأنواع التالية:

1. فسيولوجي أو إعادة توزيع. يتم توزيع العدد المتزايد من خلايا الدم البيضاء بشكل منظم في جميع أنحاء الجهاز الوعائي بين الأعضاء.
2. يشير التفاعلي (المطلق) إلى حدوث تغيير خطير في تكوين الكريات البيضاء، أي أنه يعتبر علامة على رد فعل نشط لمرض معدي أو التهابي أو تحسسي

وبالتالي، يمكن اعتبار أنواع زيادة عدد الكريات البيضاء إما علامات عابرة لعملية فسيولوجية طبيعية أو تشير إلى وجود مرض.

في معظم الحالات، لا تُعدّ كثرة الكريات البيضاء لدى حديثي الولادة خلال أول يومين أو ثلاثة أيام بعد الولادة عرضًا مُهدِّدًا، وتُسجَّل كحالة فسيولوجية مؤقتة. في النوع المُعاد توزيعه، لا يُلاحَظ أي تغيير يُذكر في مخطط كريات الدم البيضاء، ولا يتجاوز العدد الإجمالي للكريات البيضاء المعدل الطبيعي، بل يتغير مستوى أنواع الكريات البيضاء المختلفة فقط. كما يُعدّ النوع المُطلق من كثرة الكريات البيضاء أمرًا شائعًا في فحوصات الدم لدى حديثي الولادة، ويُفسَّر ذلك بالأسباب التالية:

• رد الفعل تجاه التطعيمين الأولين
• انخفاض حرارة الجسم.
• عامل الغذاء.
• توتر العضلات عند الصراخ.
• نادرًا - كرد فعل على مرض خلقي، أو مرض فيروسي معدي، يتم اكتسابه في الساعات الأولى بعد الولادة.

لدى البالغين، نادرًا ما يُحدد ارتفاع نسبة الكريات البيضاء النسبية بشكل مُخطط له، وفي أغلب الأحيان - بشكل عشوائي. عادةً ما يرتبط هذا الارتفاع بالإجهاد، بما في ذلك الإجهاد العاطفي. يُسجل أي تغير عرضي مطلق في مؤشر الكريات البيضاء كإشارة إنذار، ويشير إلى وجود علامات سريرية أولية للمرض. تتطلب هذه الحالة مراجعة الطبيب، ووصف إجراءات تشخيصية مُعقدة، وعلاجًا مناسبًا.

[ 25 ]، [ 26 ]

المضاعفات والنتائج

قد ترتبط عواقب ومضاعفات زيادة كريات الدم البيضاء بالسبب الكامن وراءها، أي العامل المسبب. في 85-90% من الحالات، لا تُسجَّل عواقب ومضاعفات زيادة كريات الدم البيضاء لدى حديثي الولادة. تجدر الإشارة إلى أن ارتفاع مستوى نوع أو آخر من كريات الدم البيضاء ليس تشخيصًا أو مرضًا، بل هو علامة.

إذا لم يُظهر تصوير كريات الدم البيضاء للطفل أي تغيرات ديناميكية، يُوصي الطبيب بإجراء فحوصات إضافية لتحديد السبب الدقيق لتغير تركيبة كريات الدم البيضاء، ولتحديد المرض وتوضيحه في أسرع وقت. تعتمد نتائج التشخيص على شكل المرض ومساره والعلاج الموصوف.

يمكن اعتبار بعض أخطر المضاعفات عواقبَ عملية التهابية، أو إنتانية، أو مُعدية، أو فقدان دم غزير، أو أمراض مرتبطة بعدوى داخل الرحم. كما أن العواقب السلبية محفوفة بأمراض الدم، ومتلازمة انحلال الدم، وسرطان الدم (وهي حالات نادرة جدًا لدى حديثي الولادة)، وسرطان الدم، وأمراض القلب الخلقية، ونقص تروية الدماغ، واستسقاء الرأس.

قائمة المضاعفات والعواقب المترتبة على زيادة عدد الكريات البيضاء المرتبطة بالعمليات المرضية الخطيرة:

• أمراض الأوعية الدموية الإقفارية - الصداع المتكرر، وقلة النوم، وتأخر النمو العقلي والجسدي والمعرفي.
• استسقاء الرأس - تأخر تطور القدرات العقلية، وآلام العضلات، وتأخر تطور المهارات النفسية الحركية، والإعاقة.
• عيب في أحد صمامات القلب (CHD) - التهاب الشغاف الناجم عن مسببات بكتيرية، التهابات فيروسية حادة متكررة في الجهاز التنفسي، أمراض الجهاز التنفسي الحادة، الالتهاب الرئوي، ضيق التنفس، تأخر النمو البدني.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

التشخيص كثرة الكريات البيضاء في الأطفال حديثي الولادة

يمكن تشخيص كثرة الكريات البيضاء لدى حديثي الولادة في اليوم الأول من الولادة. تُؤخذ عينة الدم الأولية فور الولادة في غضون 24 ساعة. يُجرى هذا الفحص لتحديد قدرة الطفل على التكيف واستبعاد الأمراض الخطيرة المكتسبة في الرحم. يُؤخذ الدم من الحبل السري، وتُفحص المادة التحليلية بحثًا عن وجود أو عدم وجود عدوى مختلفة - التهاب الكبد، والأمراض التناسلية التي قد تكون انتقلت إلى جسم الطفل من أم مصابة. يُوصف تحليل متكرر، يُسمى اختبار الكعب، في اليوم الثالث أو الرابع، وهو مصمم لاستبعاد الأمراض الوراثية. يُوصى بإجراء فحص حديثي الولادة، واختبار الدم السريري العام (OAC) للمولود الجديد للجميع دون استثناء، ويُؤخذ الدم من كعب الطفل. يمكن تأجيل تشخيص كثرة الكريات البيضاء لدى حديثي الولادة إلى اليوم السابع للرضع الذين يعانون من نقص الوزن أو في حالة الولادة المبكرة (الأطفال الخدج).

تختلف بنية دم المولود الجديد عن تحاليل الأطفال الأكبر سنًا (من عمر سنة فما فوق). حتى أن نسبة الدم إلى وزن الجسم لا تُقارن بمؤشرات البالغين. بمجرد ولادة الطفل، تبلغ نسبة دمه حوالي 14% من وزنه، ثم تنخفض هذه النسبة إلى 11%، ثم إلى 7-6%. تدخل جميع أجهزة وأعضاء الطفل مرحلة تكيف معقدة وتتطور بنشاط، فالدم لا يتوقف عن الحركة، فهو مادة متحركة. يؤدي هذا إلى تغير في مؤشرات الدم، وهو أمر يُؤخذ في الاعتبار عند التشخيص. خلايا الدم، المدرجة ضمن قائمة أنواع كريات الدم البيضاء، هي الأكثر نشاطًا وعرضةً للتغيرات. يُعد تحليل وتشخيص كثرة كريات الدم البيضاء عند حديثي الولادة ضروريًا لتحديد أو استبعاد الأمراض المهددة للحياة. النطاق الطبيعي للأطفال واسع جدًا، ويضيق مع مرور الوقت ونمو الطفل. غالبًا ما لا يُعتبر كثرة كريات الدم البيضاء عند حديثي الولادة انحرافًا عن الحدود الطبيعية، بل يُسجل كحالة فسيولوجية. بعد الولادة مباشرةً، قد يكون مستوى الكريات البيض لدى الطفل 10-33 × 109 ^/ لتر، مع هيمنة العدلات في الدم (حتى 75-80%) كخلايا مجزأة تُساهم في تكوين الجهاز المناعي. لاحقًا، قد يُظهر تصوير الدم أعدادًا تتراوح بين 6-7 × 109/لتر.

النسبة التقريبية لأنواع كريات الدم البيضاء في دم المولود الجديد:

• أكبر مجموعة هي الخلايا المتعادلة، تصل إلى 80٪
• الخلايا الليمفاوية - ما يصل إلى 25٪
• الخلايا الوحيدة - ما يصل إلى 10٪
• الخلايا الحمضية - ما يصل إلى 3-4٪

تجدر الإشارة إلى أنه في اليوم الأول من الولادة، تنشط الخلايا الليمفاوية لدى الطفل، مما يُقلل من عدد العدلات، ولكن لاحقًا، حوالي اليوم الرابع، تتغير تركيبة الكريات البيضاء، ويستقر مستوى الخلايا الواقية عديمة اللون. تُعرّف هذه الظاهرة في القاموس التشخيصي بالتقاطع.
فيما يلي قائمة أخرى بمؤشرات الكريات البيضاء المرتبطة بالعمر في مجرى الدم البشري:

• الأطفال حديثي الولادة – 10-27 – 33×10 ⁹ /لتر.
• من الولادة إلى شهر واحد – 7-8-13×10 ⁹ /لتر.
• من سنة إلى 3 سنوات – 6.0 - 17.0×10 ⁹ /ل (وفقًا لمصادر أخرى، فإن المعدل الطبيعي هو 5-12×10 ⁹ /ل).
• من 3 إلى 6 سنوات – 5-10×10 ⁹ /ل.
• الأطفال في سن المدرسة حتى 16 سنة – 5-9×10 ⁹ /ل.
• البالغون – 4-9×10 ⁹ /لتر.

يُشخَّص ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء لدى حديثي الولادة بشكل روتيني، ضمن جدول أخذ عينات الدم لأغراض وقائية. ويُعدُّ تفسير المؤشرات وفك رموزها من اختصاص الطبيب، وغالبًا ما يُعرَّف ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء لدى الرضع بأنه معيار فسيولوجي.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

الاختبارات

الفحوصات المُوصى بها للمواليد الجدد هي في الواقع فحصٌ إلزاميٌّ لصحتهم، وجزءٌ لا يتجزأ من الفحص الطبيّ الاعتياديّ، وإجراءات تشخيصية وقائية للكشف المبكر عن جميع أنواع الأمراض أو استبعادها. مع التشخيص المُبكر، يُمكن علاج جميع الأمراض تقريبًا بنجاح، ويُقلّل خطر المُضاعفات إلى أدنى حدّ.

يُجرى التحليل الأول مباشرةً بعد الولادة، حيث تُؤخذ عينة من الحبل السري لتحديد فصيلة دم المولود. أما التحليل المأخوذ من قدم الطفل (الكعب) فيُجرى في اليوم الثالث أو الرابع من إقامته في مستشفى الولادة لاستبعاد الأمراض الوراثية (تشخيص حديثي الولادة). كما يُمكن لعينة الدم المأخوذة من الكعب أن تُظهر تغيرات في صحة الطفل، ومستوى الهيموغلوبين، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)، وتوزيع خلايا الدم البيضاء، بما في ذلك زيادة عدد كريات الدم البيضاء.

كقاعدة عامة، تساعد هذه الإجراءات التشخيصية على تتبع وتحييد مختلف الأمراض الالتهابية والمعدية، والأمراض البكتيرية المسببة، في الوقت المناسب، لمعرفة مدى نجاح جسم الطفل في التكيف مع الظروف الجديدة للحياة خارج الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يُظهر فحص دم المولود الجديد مدى قدرة الطفل على تحمل التطعيمات الأولى الموصوفة في البروتوكولات (لقاح BCG، ضد التهاب الكبد B). يُحدد الفحص المتكرر، مع أخذ عينة من الشعيرات الدموية، رد فعل الجسم تجاه سلالة التطعيم المُضعفة المُدخلة. يُجرى التحليل على معدة فارغة، لأن تغذية الطفل قد تُشوه الصورة السريرية، وقد يرتبط ارتفاع عدد الكريات البيضاء المُكتشف بعامل غذائي. يُوصف فحص تشخيصي إضافي حسب المؤشرات، في حالات الاشتباه في وجود أمراض خطيرة أو عندما يكون ارتفاع عدد الكريات البيضاء من النوع التفاعلي. تشمل قائمة الإجراءات تحليل البول، والأشعة السينية، والكيمياء الحيوية للدم، وفحص الأعضاء بالموجات فوق الصوتية، وفي حالات نادرة جدًا - خزعة، وثقب مادة نخاع العظم.

عادةً، يُظهر التحليل المُعاد نتائج ضمن المعدل الطبيعي، ويعود عدد كريات الدم البيضاء لدى الطفل بسرعة إلى المستويات المُحددة، ويمكن للأم المُتعافية مغادرة المستشفى في اليوم الخامس أو السادس بعد الولادة. تُسجل جميع المعلومات المُحددة في فحوصات الطفل في التقرير الطبي وتُضاف إلى البطاقة الطبية الشخصية للطفل.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

التشخيص الآلي

يتضمن التشخيص الآلي تحديد المعدل الطبيعي أو المرضي باستخدام معدات خاصة، بينما يُكتشف ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء بطريقة مختلفة، وهي سحب الدم. في سياق هذه المقالة، عند دراسة زيادة مستوى كريات الدم البيضاء لدى حديثي الولادة، يُسحب الدم باستخدام أداة خدش معقمة للاستخدام مرة واحدة، غالبًا من قدم الطفل أو كعبه. يمكن وصف التشخيصات الآلية كإجراء إضافي عندما يُظهر فحص الدم السريري العام (OAC) انحرافات كبيرة ومستمرة عن الحدود الطبيعية.

مزيد من التفاصيل حول ما يكشفه تعداد الدم الكامل وما يمكن أن تكشفه التشخيصات الآلية.

1. من الضروري إجراء فحص دم إلزامي لحديثي الولادة (أو اختبار وخز الكعب) لتحديد الأمراض الوراثية، والأمراض الخلقية - فرط تنسج قشرة الغدة الكظرية، وقصور الغدة الدرقية، وفينيل كيتونوريا، وخلل في وظائف البنكرياس والكبد والتليف الكيسي وغيرها.
2. أخذ عينة من الدم من الحبل السري لتحديد عدد خلايا الدم البيضاء من أجل تحديد أو استبعاد التهاب الكبد الوبائي ب والأمراض المنقولة جنسيا التي قد تنتقل من الأم إلى الطفل في الرحم.
3. التشخيص الآلي على شكل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لغرض إجراء فحص إضافي للأطفال المصابين بإصابات أثناء الولادة، وأمراض الجهاز العصبي المركزي المشتبه بها، وتشوهات الدماغ، واستسقاء الرأس، وأمراض الرئتين، وتجويف البطن، والجهاز الهيكلي.
4. يتم استخدام تخطيط صدى القلب كطريقة تشخيصية فعالة عندما يكون هناك اشتباه في وجود اضطراب في القلب، وهو عيب خلقي في القلب.
5. - فحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء البطنية في حالة وجود علامات تشوه أو عدم كفاية نمو الأعضاء الحيوية المقابلة.

في معظم الحالات، لا تُستخدم التشخيصات الآلية لتشخيص صحة الرضيع. لإجراء فحص وقائي شامل للمولود الجديد، يكفي الطبيب إجراء فحص بصري بسيط، ومقارنة البيانات التشريحية والفسيولوجية مع المعايير العمرية، وإجراء فحص دم سريري عام، ومراقبة نمو الطفل مع مرور الوقت.

تشخيص متباين

يساعد التشخيص التفريقي لفرط كريات الدم البيضاء على تحديد السبب الكامن وراء تغير صورة الدم. لا يُعد فحص الدم مؤشرًا مباشرًا للتشخيص، كما لا يُمكن اعتبار ارتفاع مستوى كريات الدم البيضاء عرضًا محددًا لمرض معين. يكتسب هذا أهمية خاصة في التشخيص التفريقي لصحة المواليد الجدد، حيث تتغير تركيبة دمهم وتركيبة أعضائهم بشكل مستمر. تمر أجهزة وأعضاء الطفل بمرحلة تكيف صعبة بعد الولادة، وتعمل بشكل غير طبيعي، مما يؤثر سلبًا على تعداد الدم.

يتطلب التمييز بين المعلومات التحليلية تحديدًا دقيقًا، ومقارنةً بين أنواع كريات الدم البيضاء (العدلات، والوحيدات، واللمفاويات، والأساسات، والحمضات)، والتاريخ المرضي، ومعلومات أخرى عن الطفل. كما تلعب الخبرة العملية لطبيب التوليد، وقدرته على فهم الصورة السريرية العامة، وتحديد العوامل الرئيسية التي قد تُهدد صحة الطفل، دورًا هامًا في التشخيص التفريقي.

دعونا نتذكر المفاهيم الأساسية للكريات البيضاء وزيادة عدد الكريات البيضاء.

كثرة الكريات البيضاء هي اسم يُطلق على تنشيط عملية تكون الدم، عندما تنحرف مؤشرات بعض أنواع خلايا الدم البيضاء الفرعية عن المعايير المحددة. هناك تمييز شرطي يُشير إلى الحد الفاصل بين الاضطرابات القابلة للتفسير فسيولوجيًا والمرض - كثرة الكريات البيضاء وفرط الكريات البيضاء.

• فرط كريات الدم البيضاء. زيادة في مستوى كريات الدم البيضاء لدى البالغين تتراوح بين 40,000 و50,000 في 1 مم ^3.
• كثرة الكريات البيضاء. مع التغيرات الفسيولوجية في مخطط كريات الدم البيضاء لدى البالغين، يمكن أن يصل مستوى الكريات البيضاء إلى 8000-9000 في 1 مم ^3.

يُحدد التشخيص التفريقي لفرط الكريات البيضاء لدى حديثي الولادة باختلاف وظائف أنواع الكريات البيضاء. على سبيل المثال، يُرجَّح أن يُشير ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية إلى وجود فيروس مُعيَّن في الجسم، بينما يُشير ارتفاع مستوى العدلات إلى دخول البكتيريا. يُعدُّ ارتفاع عدد الكريات البيضاء التفاعلي، الذي يظهر على شكل عدد كبير من الكريات البيضاء، مرضًا مُعديًا. ومع ذلك، في حالة حديثي الولادة، تتطلب هذه المعلومات توضيحًا وتحديدًا، مع مراعاة خصائص معايير دم الرضع.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على العلامات الأكثر شيوعًا ومؤشرات تصوير الدم التي قد تتوافق مع أمراض معينة:

1. قد تشير زيادة عدد الخلايا الليمفاوية، التي يتجاوز مستواها المعدل الطبيعي بشكل ملحوظ، إلى جانب انخفاض حماية العدلات، إلى وجود مرض فيروسي حاد. في الوقت نفسه، يبقى عدد الخلايا الوحيدة ثابتًا تقريبًا. كما أن هذه المؤشرات التي لا تتغير بمرور الوقت تُعدّ من علامات الإصابة بعدوى طفيلية داخل الخلايا (مثل داء الميكوبلازما).
2. إن الميل نحو الحد الأعلى للمستوى الطبيعي من جانب الخلايا الوحيدة واللمفاويات، ونحو الحد الأدنى من جانب الخلايا المتعادلة، قد يكون علامة على عملية مزمنة مطولة أو عدوى داخل الرحم (IUI).
3. إن الزيادة الكبيرة في المستوى الطبيعي للعدلات والوحيدات والقمع المتزامن للخلايا الليمفاوية هي علامة على وجود عملية بكتيرية قيحية، وخاصة إذا كانت هذه المؤشرات مصحوبة بإطلاق المخاط من الأنف والعينين والسعال.
4. قد تشير مستويات العدلات المرتفعة على خلفية انخفاض وظيفة الخلايا الليمفاوية، ولكن لا تميل إلى حدود متطرفة، إلى وجود عدوى بكتيرية مزمنة (على سبيل المثال، مرض بكتيري محلي في الجيوب الأنفية).

على أي حال، يتطلب التشخيص التفريقي لكثرة كريات الدم البيضاء لدى حديثي الولادة نهجًا شاملًا. فبالإضافة إلى التحليل الذي يحدد مؤشرات بنية الدم، قد يصف الطبيب فحصًا للطفل من قِبل متخصصين في مجال محدد، وتشخيصات إضافية باستخدام الأجهزة (الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي، والأشعة السينية)، وفحوصات الدم الكيميائية الحيوية، ومسحات للكشف عن البكتيريا الدقيقة.

علاج او معاملة كثرة الكريات البيضاء في الأطفال حديثي الولادة

لا يتم علاج زيادة عدد الكريات البيضاء عند الأطفال حديثي الولادة بسبب حقيقة أن مستويات الكريات البيضاء الزائدة ليست مرضًا مستقلاً.

علاج كثرة الكريات البيضاء هو بالأحرى علاج السبب الكامن الذي يُسبب تغيرًا في صورة الدم البيضاء. وترتبط الوصفات العلاجية ارتباطًا مباشرًا بنوع المرض وأسبابه، وتعتمد على حالة الطفل عند الولادة، واكتشاف العملية المرضية، وعوامل أخرى.

يتم علاج العمليات الالتهابية في أشكالها ومراحلها المختلفة بأدوية محددة ليس لها آثار جانبية، ويتم إيقاف العدوى بمجموعة من المضادات الحيوية من الجيل الأحدث، ولا يمكن علاج زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية العابرة من حيث المبدأ ولا تتطلب أي إجراءات طبية.

مزيد من التفاصيل حول علاج زيادة عدد الكريات البيضاء عند الأطفال حديثي الولادة اعتمادًا على النوع والحالة المرضية المحددة:

• التغير النسبي في مخطط كريات الدم البيضاء، وهو نوع فسيولوجي من زيادة كريات الدم البيضاء، ظاهرة طبيعية تُحايد باختفاء العامل المُسبب. على سبيل المثال، زيادة كريات الدم البيضاء العضلية، عند بكاء الطفل لفترة طويلة. بمجرد أن يهدأ الطفل، بعد بضع ساعات فقط، يعود مستوى كريات الدم البيضاء إلى مستوياته الطبيعية. يمكن ملاحظة رد فعل مماثل من تركيبة الدم عند تناول عامل غذائي يُسبب زيادة كريات الدم البيضاء. يؤدي التخلص من مشاكل تغذية المولود الجديد، وتشبع جسمه بالمواد اللازمة، إلى عودة مخطط كريات الدم البيضاء إلى طبيعته.
• يتطلب النوع التفاعلي من التغيرات في بنية الدم فحصًا إضافيًا. إذا شخّص الطبيب أي مرض، فقد يصف للمولود المجموعات التالية من الأدوية:
  • المضادات الحيوية؛
  • الأدوية المضادة للفيروسات؛
  • الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية وغير الستيرويدية؛
  • مجموعة من الأدوية المضادة للهيستامين.

في الحالات الأكثر خطورة، عندما يكون هناك تهديد لصحة وحياة الطفل، قد يتم وصف العلاج الكيميائي، وفصل كريات الدم البيضاء، وفصل البلازما وغيرها من الإجراءات المتعلقة بأمراض الدم والأعضاء المكونة للدم.

الأدوية

تُختار الأدوية الموصوفة لخفض مستوى كريات الدم البيضاء مع مراعاة المرض المُشخص، والخصائص النفسية للطفل، وحالة صحته. تجدر الإشارة إلى أن الجهاز المناعي للمولود الجديد لا يزال في طور التكوين، وهو غير قادر بعد على أداء وظائفه الدفاعية بشكل كامل، بما في ذلك ضد التسمم الدوائي. لذلك، تُختار أدوية الرضع بعناية فائقة، وفقط في الحالات التي يكون فيها للطبيب خيار - إما منح الجهاز المناعي فرصة للتطور والعمل، أو الحفاظ على الصحة والحياة بشكل عام.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن مجموعة المضادات الحيوية بأكملها تقريبًا قادرة على تثبيط الارتباط المناعي النوعي وكبح المقاومة غير النوعية للعوامل المعدية. تكتسب هذه المعلومة أهمية خاصة في علاج حديثي الولادة، نظرًا لضعف جهازهم المناعي وانخفاض مستوى مقاومتهم.

دعونا نلقي نظرة على بعض أنواع الأدوية، ومؤشرات استخدامها، والجرعات والعواقب المحتملة لتناولها.

1. المضادات الحيوية الموصوفة لعلاج كثرة الكريات البيضاء المصاحبة لعملية التهابية. تشير الإحصائيات إلى أن الأمراض الالتهابية القيحية هي التي تُسبب كثرة الكريات البيضاء التفاعلية والممتدة؛ وتُشخَّص هذه الأمراض غالبًا لدى الأطفال الخُدَّج. في مثل هؤلاء الأطفال، تكون الروابط الخلوية والخلطية للجهاز المناعي غير مكتملة النمو، وتقل وظائف الحماية لديهم. وكقاعدة عامة، تُكتشف العدوى الطفيفة في 80% من الحالات - بينما يُشخَّص الطفح الجلدي على شكل بثور، والتهاب الأذن، والالتهاب الرئوي، والفقاع، والتهاب السحايا والدماغ بشكل أقل شيوعًا.

خصائص الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج الالتهابات والعدوى عند الأطفال حديثي الولادة:

• نادرًا ما تُوصف مجموعة البنسلين، وتُعتبر أدوية هذه الفئة قديمة الطراز ولها آثار جانبية عديدة، خاصةً على الأطفال حديثي الولادة. لا يُستخدم البنزبنسلين إلا كإجراء وقائي في حالة الاشتباه في عدوى TORCH الخلقية، أو العدوى المختلطة مجهولة السبب، أو عدوى الجهاز البولي التناسلي، أو مرض الزهري. يُنصح باستخدام الأمينوبنسلين بشكل رئيسي للأطفال الرضع. يُعد الأمبيسلين دواءً فعالاً ضد عدوى العقديات، عند الكشف عن عدوى عنقودية شديدة. ومع ذلك، قد تكون مجموعة الأمبيسلين غير فعالة نظرًا لقدرتها على التحلل المائي بواسطة اللاكتاز. يجب ألا تتجاوز فترة إعطاء الأمبيسلين للمواليد الجدد 7 أيام، ويُوصف مع الجنتاميسين. قد تكون الآثار الجانبية كما يلي:
  • حساسية؛
  • طفح جلدي موضعي؛
  • كثرة الحمضات؛
  • تشنجات الجهاز التنفسي؛
  • متلازمة التشنج؛
  • إسهال؛
  • فرط بوتاسيوم الدم.
• الأمينوغليكوزيدات. أكثر أدوية هذه المجموعة شيوعًا هي أميكاسين، نيومايسين، جنتاميسين. تتميز هذه الأدوية بتأثير واسع النطاق على العوامل المعدية الغريبة، وهي فعالة بشكل خاص ضد العقديات، والبكتيريا المعوية (الفيروسات المعوية)، والزائفة الزنجارية. لكنها لا تُجدي نفعًا في حال اكتشاف عدوى لاهوائية. تتجلى الآثار الجانبية السلبية لهذه الأدوية في التهاب الأذن، والتسمم الكلوي، وزيادة الجرعة تُسبب أمراض الجهاز العصبي المركزي. يُعدّ النيتروميسين، وهو من أحدث المضادات الحيوية، أكثرها أمانًا في هذا الصدد.
• سيفازولين دواء من الجيل الأول من السيفالوسبورينات، يُحيّد بفعالية المكورات الرئوية، والعقديات من المجموعة أ، وبعض أنواع المكورات العنقودية، والكلبسيلا. وتعود بعض خصائص وصف السيفالوسبورينات لحديثي الولادة إلى قدرتها على التدمير بواسطة العدوى الميكروبية سلبية الغرام. ويُعدّ سيفازولين دواءً مُفضّلاً للعدوى البكتيرية المتفرقة وتقيح الجلد.

يُمنع استخدام السيفالوسبورينات من الجيل الثاني للأطفال حديثي الولادة، ولا تُوصف لهم، على عكس سيفترياكسون، الذي ينتمي إلى الجيل الثالث من هذه الفئة. كلافوران وسيفترياكسون قادران على إيقاف سلالات المكورات العنقودية الذهبية، والالتهابات الجلدية، والمكورات السحائية. في أغلب الأحيان، تُوصف هذه المجموعة من الأدوية كإضافة لمجموعة البنسلين، بعد 7 أيام من العلاج الأساسي كإجراء تثبيت. تُعد هذه الطريقة أكثر فعالية في الكشف عن الالتهاب المعدي المعمم، والتهاب السحايا البكتيري. الجرعة: الأطفال حديثو الولادة حتى اليوم الرابع عشر من العمر - مرة واحدة يوميًا بجرعة لا تتجاوز 20-50 ملغم/كغم من وزن الطفل. لا تتجاوز مدة الدورة، كقاعدة عامة، 7 أيام. الآثار الجانبية المحتملة: طفح جلدي تحسسي، حمى، احمرار متعدد الأشكال، إسهال، قيء. في كثير من الأحيان، يتفاعل جسم الرضيع مع المضادات الحيوية من هذه السلسلة بزيادة عدد كريات الدم البيضاء، والتي تعتبر مؤشرا طبيعيا لمقاومة المناعة.

• تُعالَج الأمراض الفيروسية الحادة لدى حديثي الولادة بأدوية مجموعة الإنترفيرون. تتوفر هذه الأدوية بأشكال متنوعة، منها التحاميل والمعلقات، وهي الأنسب للرضع. للإنترفيرون تأثير مضاد للتكاثر، ويحفز المناعة، ويوقف العدوى الفيروسية. يتفاعل فيفيرون وجينفيرون بشكل جيد مع أدوية المجموعات الأخرى، ولا يُسببان أي آثار جانبية تُذكر.

الفيتامينات

نادرًا ما تُستخدم الفيتامينات في علاج حديثي الولادة، خاصةً عند زيادة عدد كريات الدم البيضاء. إذا وُلد الطفل دون أي تشوهات نمو ظاهرة، أو أمراض، وكان يرضع رضاعة طبيعية، فلا حاجة لفيتامينات إضافية. يُعطى كامل الفيتامينات والعناصر الغذائية الدقيقة من حليب الأم أو من الحليب الصناعي. قد يكون نقص الكوليكالسيفيرول (فيتامين د) استثناءً، إذ يُسبب نقصه الكساح وهشاشة وضعف الجهاز العضلي الهيكلي للرضيع. كما قد يحتاج المولود الجديد إلى كمية إضافية من فيتامين ك، وذلك عند تناول المضادات الحيوية أو الأدوية الستيرويدية. الجرعة المطلوبة لحديثي الولادة هي 11-12 ميكروغرام، وإذا لم تكن جرعة فيلوكينون (فيتامين ك) كافية، يكون الطفل معرضًا لخطر النزيف. يمكن تعويض نقص الفيتامينات عن طريق تناول طعام إضافي (الحليب الجاف)، وبمساعدة نظام غذائي عقلاني ومتوازن للأم، وإعطاء الطفل كل ما هو ضروري في شكل الرضاعة الطبيعية.

الفيتامينات اللازمة للمولود الجديد الذي تم تشخيص إصابته بارتفاع عدد كريات الدم البيضاء:

• الفيتامينات ضرورية لدعم جهاز المناعة غير الناضج. يصف الطبيب عادةً دواءً متعدد المركبات لتعويض نقص العناصر الدقيقة، وهي مجموعة معينة من الفيتامينات.
• يتم وصف الفيتامينات للوقاية من الأمراض مثل الكساح.
• يحتاج المولود الجديد إلى الفيتامينات في الحالات التي يكون فيها ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء علامة على التهاب حاد، وقد خضع الطفل لعلاج معقد ويحتاج إلى علاج داعم، بما في ذلك العلاج بالفيتامينات.

تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد فيتامينات طبيعية يمكنها خفض أو رفع مستوى كريات الدم البيضاء في دم الرضيع. إذا شخّص الطبيب نقص الفيتامينات لدى مولود جديد، فهذا على الأرجح يشير إلى نقص الفيتامينات لدى الأم، بما في ذلك في حليب الأم. لذلك، ينبغي على المرأة المرضعة تناول مستحضرات الفيتامينات بجرعة محددة، ويصف طبيب أمراض النساء أو طبيب الأطفال المعالج نظام العلاج المناسب، مع مراعاة مراقبة نمو المولود.

العلاج الطبيعي

عادةً لا يُنصح بالعلاج الطبيعي لحديثي الولادة المصابين بفرط الكريات البيضاء. ويعود ذلك إلى خصائص الإجراءات والمعدات التي لا تؤثر على مستوى الكريات البيضاء.

في طب الأطفال، يُعدّ العلاج الطبيعي أسلوبًا شائعًا نسبيًا للعلاج الداعم. هذه الإجراءات خالية تقريبًا من الآثار الجانبية، وهي آمنة وفعالة عند وصفها بشكل صحيح. يمكن أن يكون التأثير المُركّز على أجهزة الطفل وأعضائه أسلوبًا جيدًا لتقوية الجسم بشكل عام، مما يسمح باستعادة صحة الطفل بعد المرض.

ومع ذلك، لا يتم استخدام العلاج الطبيعي لعلاج زيادة عدد كريات الدم البيضاء بسبب موانع الاستعمال التالية:

• .ارتفاع درجة حرارة الجسم، والذي يحدث غالبًا عندما يرتفع مستوى خلايا الدم البيضاء كرد فعل للالتهاب أو مرض معدي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي قد يكون من علاماتها أيضًا زيادة عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال حديثي الولادة.
• وجود عدوى في الجسم، بما في ذلك العدوى البكتيرية.
• النزيف، النزف، فقدان الدم.
• مرض مشتبه به ذو سبب وراثي.
• عمليات الورم، أمراض الأورام، أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم.
• الإنتان، والتسمم، بما في ذلك التسمم الناجم عن المخدرات.
• تشنجات.
• أي مرض يحدث بأعراض واضحة وبشكل حاد.

غالبًا ما يتم وصف العلاج الطبيعي كإجراء تقوية عام للأطفال الخدج في مرحلة تكيفهم، عندما يكون وزن الجسم بالفعل ضمن الحدود الطبيعية، ويسعى الجسم إلى التعافي.

قواعد إجراءات العلاج الطبيعي لحديثي الولادة:

• تتم جدولة جميع الإجراءات في الصباح أو خلال النصف الأول من اليوم.
• لا يتم إجراء العلاج الطبيعي قبل الرضاعة؛ ويتم إجراؤه بعد 1-2 ساعة من تناول الطعام (في هذه الحالة، حليب الأم أو الحليب الصناعي).
• تتكون دورة العلاج الطبيعي للرضع عادة من 5 إلى 7 جلسات.

يتم تحديد مؤشرات العلاج الطبيعي لحديثي الولادة من قبل طبيب التوليد، مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ الطبي، والمؤشرات التشريحية والفسيولوجية، ومستوى الإثارة العصبية، ووجود انحرافات محتملة عن القاعدة، بما في ذلك في صيغة الدم.

ما الذي يمكن وصفه للطفل كعلاج طبيعي؟

1. الإعطاء الموضعي للأدوية بالتزامن مع تأثير التيار الكهربائي، أو الرحلان الكهربائي. تتيح هذه الطريقة ضبط جرعة الدواء، كما أنها مناسبة لإدخال عوامل تنشيط الدورة الدموية.
2. العلاج الطبيعي بالليزر (الأشعة تحت الحمراء). تتميز هذه الإجراءات بتأثيرها في التئام الجروح، وتأثيرها المضاد للوذمات، كما تُسهم في إعادة توزيع السائل الليمفاوي في الأنسجة. وفي حالات نادرة، يُستخدم العلاج بالليزر لحديثي الولادة كطريقة إضافية مضادة للالتهابات. وتُعدّ إجراءات الليزر علاجًا تأهيليًا ممتازًا بعد الجراحة.
3. يتم وصف العلاج الطبيعي المغناطيسي للعمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي، وأعضاء الجهاز التنفسي، وأثناء فترة التعافي بعد علاج الجهاز الهضمي.
4. يُعد التدليك أكثر أساليب العلاج الطبيعي شيوعًا لدى حديثي الولادة في طب الأطفال. تُعالج جلسات التدليك المنتظمة بفعالية جميع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي تقريبًا. كما يُعد التدليك فعالًا في الكشف عن فرط الاستثارة العصبية، في بعض الحالات بعد علاج الالتهاب الرئوي (حسب الحاجة).

العلاجات الشعبية

لا ينبغي الجمع بين الطب التقليدي وحالة المولود الجديد في نقاش جاد، خاصةً إذا كان الحديث يدور عن مولود جديد يعاني من ارتفاع في كريات الدم البيضاء. فتغيرات تركيب الدم ليست مرضًا يستدعي العلاج، حتى بالطرق التقليدية. هذا معيار تشخيصي، من بين معايير عديدة، يُشير إلى عامل فسيولوجي مؤقت ومرض محتمل.

ومع ذلك، هناك أمهات "فضوليات" يواصلن تجربة واستخدام مختلف أنواع العلاجات الشعبية لأطفالهن. لذلك، يجدر التذكير مجددًا بماهية كثرة الكريات البيضاء، وكيف تظهر، وما هي دلالاتها، وهل يمكن التخلص منها بالطرق والوصفات الشعبية.

إن زيادة عدد كريات الدم البيضاء هي، في المقام الأول، علامة على وظائف الجسم الوقائية، وهي استجابة لعوامل مختلفة غير مريحة للطفل.

يمكن أن تكون زيادة عدد الكريات البيضاء مؤقتة، وهو أمر مقبول من الناحية الفسيولوجية، ومرضية.

• يرتبط النوع النسبي للتحول في مستوى الكريات البيضاء بالنشاط البدني، وعوامل درجة الحرارة، وتناول الطعام أو على العكس من ذلك، نقص التغذية.
• قد يشير ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء التفاعلية إلى وجود مرض متطور بالفعل أو بدايته، ويعتمد الأمر كله على نوع خلايا الدم البيضاء التي تجاوزت النطاق الطبيعي.

إذا كان سبب كثرة الكريات البيضاء لدى حديثي الولادة هو عدوى أو التهاب أو أمراض خطيرة أخرى، فيصف الطبيب علاجًا للسبب الكامن. يجب أن تكون هذه القاعدة المتعلقة بعلاج حديثي الولادة ثابتة. لا تُعتبر نصائح الأصدقاء أو المعارف أو الآباء، ولا سيما التوصيات الواردة عبر الإنترنت، علاجًا مقبولًا للطفل.

لا يمكن استخدام الطب التقليدي إلا بإذن من طبيب التوليد، وغالبًا ما يكون ذلك عن طريق استخدام الأعشاب خارجيًا. على سبيل المثال، الاستحمام بمغلي الأعشاب، أو استخدام المستحضرات، أو المسح بمنديل مبلل بمنقوع الأعشاب. أما الاستخدام الداخلي للأعشاب فيقتصر على شرب ماء الشبت لعلاج انتفاخ البطن. ربما يكون هذا كل ما يمكن استخدامه كعلاج تقليدي للمولود الجديد. أما بالنسبة لكثرة كريات الدم البيضاء، فمن المستحيل القضاء عليها أو تحييدها بالعلاج العشبي، كما أن الاستخدام غير المنضبط لهذه الطرق قد يضر بالطفل.

يمكن للمرضى البالغين الذين تظهر لديهم نسبة مرتفعة من الكريات البيضاء في فحص الدم تجربة علاجات إضافية للعلاج الأساسي، بما في ذلك تلك من فئة "العلاجات الشعبية".

الوصفات:

• مغلي عشبة ذيل الحصان، الذي يحتوي على السيليكون، وأملاح البوتاسيوم، والكاروتين، والعفص، والصابونين، وفيتامين ج، والفلافونويدات. تُسكب ملعقتان كبيرتان من العشب الجاف مع 400 مل من الماء البارد، ويُنقع بهذا المرق لمدة ساعة تقريبًا، ثم يُغلى لمدة 10 دقائق. يُؤخذ السائل المبرد ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا، لمدة أسبوعين.
• منقوع الزيزفون، زهر الزيزفون. أزهاره غنية بالفلافونويدات والزيوت العطرية، كما تحتوي على الكاروتين، وبعض فيتامينات ب، والتانين، والمبيدات النباتية، والجلوكوز، ومضادات الأكسدة. يُحضّر المنقوع ببساطة، مثل الشاي. تُسكب حفنة من زهر الزيزفون في وعاء، ويُضاف إليه الماء المغلي، ويُغطى ويُحفظ السائل مغلقًا لمدة 5 دقائق تقريبًا. يُمكن شرب شاي الزيزفون المُصفّى حسب الرغبة، بالكمية التي تُريدها لمدة أسبوعين.
• يمكن أن يحدث انخفاض طفيف في كريات الدم البيضاء عند تناول مغلي ثمر الورد والزبيب بانتظام. يُنشّط هذا المزيج جهاز المناعة ويُقوّي جهاز القلب والأوعية الدموية. تُسكب حفنة من الزبيب وملعقة كبيرة من ثمر الورد المجفف في ترمس سعة 1.5 لتر، ويُضاف إليه الماء المغلي، ويُغلق ويُترك لمدة 6 ساعات. يُشرب المغلي دافئًا، 100 مل مرتين يوميًا. يمكن أن تستمر الدورة العلاجية لمدة تصل إلى 21 يومًا.

للمساعدة في التغلب على العوامل السلبية المسببة لكثرة كريات الدم البيضاء لدى حديثي الولادة، يُمكن القضاء على السبب الفسيولوجي (نظام غذائي صحي، تغذية كافية، بيئة مريحة، دفء) أو العلاج الدوائي. كما تُعزز الرضاعة الطبيعية الوظائف الوقائية لمناعة الطفل، فهي تحتوي على مواد كافية تُساهم في التكوين الطبيعي للأعضاء والأنسجة والجهاز الهضمي، بما في ذلك الرابط الخلوي والخلطي للجهاز المناعي.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

العلاج بالأعشاب

غالبًا ما لا يُستخدم العلاج بالأعشاب للأطفال من الولادة وحتى ستة أشهر (حتى سنة واحدة). قد يكون الاستثناء هو الاستخدام الخارجي لمغلي الأعشاب، والنقع (الاستحمام)، والكمادات، وفي حالات نادرة، شرب مغلي خاص من بذور الشبت لعلاج الغازات الزائدة.

في حالة زيادة عدد كريات الدم البيضاء، لا يُستخدم العلاج بالأعشاب، ولكن من الضروري مراعاة تأثير تركيبة حليب الأم على الوظائف الوقائية لجسم الطفل. بمعنى آخر، يمكن للأم المرضعة تجربة إضافة علاج عشبي إلى نظامها الغذائي إذا كان ذلك يُحسّن جودة الحليب. لذلك، قد يؤثر العلاج بالأعشاب للأم بشكل غير مباشر على صحة المولود.

ينبغي دراسة الوصفات التي تُصنّف ضمن "العلاج بالأعشاب" بعناية والتحقق منها، ويفضل أن يتم ذلك بالتعاون مع طبيب التوليد المُعالج. يجب ألا ننسى أن الاعتقاد السائد حول سلامة العلاج بالأعشاب هو في الحقيقة مجرد خرافة. فهناك العديد من النباتات التي قد تُسبب ضررًا للجسم، بما في ذلك نباتات خطيرة جدًا.

دعونا نلقي نظرة على عدة طرق للعلاج بالأعشاب، باستخدام مشروبات الأعشاب والمستخلصات:

• يمكن لأم الطفل تجربة دورة علاجية باستخدام مغلي توت وأوراق عنب الثعلب. تُقوي هذه الطريقة جهاز المناعة وتُحسّن تكوين حليب الأم. عنب الثعلب غني بالعناصر الغذائية والفيتامينات (فيتامين ج)، ويحتوي على العديد من المكونات التي لها تأثير خافض للحرارة. كما يحتوي على عناصر نزرة تُنشّط الجهاز العصبي وتُحسّن بنية الدم. يُساعد الاستخدام الخارجي لمغلي عنب الثعلب على التئام الجروح. يُحضّر المغلي على النحو التالي: يُسكب 50 غرامًا من الأوراق الجافة أو ملعقة ونصف كبيرة من التوت مع كوب من الماء المغلي. يُترك المغلي لمدة 30 دقيقة، ثم يُوضع في قدر في حمام مائي ويُغلى مرة أخرى لمدة 20-25 دقيقة. يُبرّد المغلي إلى درجة حرارة الغرفة، ويُؤخذ قبل الوجبات، ملعقة صغيرة في كل مرة - 2-3 مرات يوميًا لمدة 10-14 يومًا. قبل استخدام مغلي التوت البري، يجب على المرأة المرضعة استشارة طبيب الأطفال وطبيبها المعالج - طبيب أمراض النساء.
• براعم البتولا علاج طبيعي فريد يُساعد في علاج العديد من الحالات المرضية، بالطبع، عند استخدامها بشكل صحيح وبجرعات مناسبة. تحتوي البراعم على مركبات أساسية، مثل حمض البيتولينيك، والفلافونويدات، والحديد، والكالسيوم، والمغنيسيوم، والكاروتين، وفيتامين ج، والتانينات، والصابونين. بفضل تركيبتها الغنية، يُمكن استخدامها كعلاج إضافي للالتهابات، وكمنشط، وكعلاج مُضاد للعدوى البكتيرية، وكعلاج عشبي مُضاد للوذمات. كما أن مُغلي براعم البتولا وأوراقها له تأثير إيجابي على انتظام الدورة الدموية، ويُساهم في تنظيم تكوين الدم. كيفية تحضير المُغلي؟ تُسكب ملعقة كبيرة من المواد الخام (يفضل شراؤها من الصيدلية، ومُختبرة ومعبأة في ظروف مناسبة) مع كوب ونصف من الماء المغلي الساخن. يُغلى السائل لمدة 20 دقيقة تقريبًا على نار هادئة. يُستخدم المنتج المُصفى كمشروب بعد الوجبات (بعد ٣٠-٤٠ دقيقة)، بجرعة ملعقة كبيرة صباحًا ومساءً، لمدة ١٠ أيام. بعد ذلك، تُؤخذ استراحة لمدة أسبوعين، ويمكن تكرار الدورة كمقوٍّ عام ووقاية من الأمراض الفيروسية والمعدية.
• مزيج أزهار البابونج المجففة والقراص علاج فعال يُساعد على تقوية الجسم والتغلب على مختلف أنواع الالتهابات. ضع ملعقة كبيرة من البابونج وملعقة صغيرة من القراص الجاف المطحون في ترمس (لتر واحد)، ثم صب الماء المغلي عليه واتركه لمدة ساعة. اشرب نصف كوب من شاي البابونج الساخن مرتين يوميًا، على ألا تتجاوز مدة العلاج 10 أيام، ثم استشر الطبيب واخضع لفحص دوري. هذه الوصفة ليست علاجًا مستقلًا، بل تُكمل فقط العلاج الأساسي.

قبل تناول مغلي أوراق البتولا وبراعمها، ينبغي على الأم المرضعة استشارة طبيب أطفال وطبيبة أمراض نساء. براعم البتولا علاج فعال، لذا يُنصح باستشارة الطبيب بشأن الجرعة وطريقة تناول المغلي.

المعالجة المثلية

تُعتبر المعالجة المثلية طريقة شائعة وآمنة من جهة، ومن جهة أخرى، لا تزال غير مدروسة جيدًا وغير مقبولة بشكل عام كطريقة علاج تقليدية. يُعدّ الجمع بين المعالجة المثلية وزيادة عدد الكريات البيضاء مزيجًا نادرًا ما يُستخدم في ممارسة أطباء حديثي الولادة والأطفال. ولعلّ ذلك يعود إلى أن الأدوية المثلية تُوصف غالبًا للأطفال الأكبر سنًا. أما حديثو الولادة، فيُمنحون فرصةً للتعامل مع زيادة عدد الكريات البيضاء بأنفسهم، بمساعدة جهازهم المناعي النامي.

ومع ذلك، يزعم الأطباء المثليون أن أشكالهم الطبية فعالة في علاج العديد من الأمراض، بما في ذلك أمراض الأطفال حديثي الولادة.

اختيار المعالجة المثلية للرضع أمرٌ بالغ الأهمية، ويتطلب معلوماتٍ مُفصّلة عن الطفل نفسه، وكذلك عن والديه. المبدأ الأساسي للمعالج المثلي هو القاعدة التقليدية - أقل جرعة ممكنة وأسرع تأثير ممكن. سيسأل الطبيب المُحنّك الأم والأب بالتأكيد عن صحتهما، ثم عن جميع سمات الطفل، وعن معاييره التشريحية والفسيولوجية. كما أن الفحص البصري للمولود الجديد ضروري لتحديد اختيار الدواء والجرعة ومسار العلاج.

ما هي مشاكل الأطفال حديثي الولادة التي يمكن أن تحلها المعالجة المثلية؟

• تصحيح عملية التكيف بعد الولادة. غالبًا ما يؤدي اضطراب وظائف التكيف إلى زيادة عدد كريات الدم البيضاء لدى حديثي الولادة. في هذه الحالات، يمكن استخدام عشبة إتوزا سياناتوم كعامل مساعد. طريقة الاستخدام: ذوّب 3 حبات في ملعقة صغيرة من الماء المغلي. يُعطى شرابًا قبل 15-20 دقيقة من موعد الرضاعة. يمكن أن تصل مدة العلاج إلى 14 يومًا.
• تنظيم عملية الهضم. يساعد دواء أنتيمونيوم كرودوم على التعامل مع دخول الهواء غير المرغوب فيه أثناء المص والتجشؤ. تُذاب حبتان منه في حليب الثدي أو الماء المغلي (ملعقة صغيرة)، ويُعطى للطفل مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام حتى تزول الأعراض.
• قد يؤدي الانفعال والصراخ والإجهاد البدني المفرط إلى زيادة عدد كريات الدم البيضاء لدى حديثي الولادة. يُساعد "نوكس فوميكا" في التغلب على هذه الحالة. يُوصف الدواء فقط من قِبل الطبيب، وهو الذي يُحدد الجرعة - عدد القطرات وطريقة إعطائه للطفل. عادةً، يُوصي الأطباء باستخدام الدواء تحت اللسان، ويُوصف للمواليد الجدد قطرة واحدة ثلاث مرات يوميًا قبل الرضاعة، لمدة 10 أيام. بعد ذلك، تُفحص المؤشرات الصحية، ويُمكن أيضًا إجراء فحص دم روتيني. إذا لزم الأمر، يُمدد تناول "نوكس فوميكا" لمدة أسبوع آخر.

تقع مسؤولية المعالجة المثلية في علاج الأمراض التي تُسبب زيادة عدد كريات الدم البيضاء على عاتق طبيب التوليد، بما يمتلكه من معرفة وخبرة عملية. يُحظر تناول الأدوية المثلية ذاتيًا، وكذلك التطبيب الذاتي بأدوية أخرى، خاصةً فيما يتعلق بصحة المولود الجديد.

الوقاية

الوقاية من كثرة الكريات البيضاء لدى حديثي الولادة هي إجراءات تُسهم في تكوين وتقوية جهاز المناعة لدى الطفل. كما أن الحفاظ على صحة الأم أمرٌ مهم، إذ يعتمد عليها العديد من الأمور، وفي مقدمتها مدة حصول الطفل على حليب الأم الذي يحتاجه بشدة.

إن ضبط تركيبة كريات الدم البيضاء إلى المستوى الطبيعي عملية معقدة، إذ لا يُعتبر ارتفاع نسبة كريات الدم البيضاء تشخيصًا، بل هو مجرد أحد مؤشرات الانحراف عن حدود مخطط كريات الدم البيضاء، وعلامة على احتمال وجود مرض. لذا، فإن الوقاية من ارتفاع نسبة كريات الدم البيضاء تعني تحييد مخاطر الإصابة بجميع أنواع الأمراض لدى الطفل.

وفيما يلي بعض التوصيات للوقاية:

• يجب على المرأة الحامل الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة لدى طبيب أمراض النساء، وإجراء الفحوصات في الوقت المناسب لتحديد أو استبعاد وجود التهابات داخل الرحم (IUI)
• إن التغذية الجيدة والمغذية ونمط الحياة المناسب للأم الحامل يشكلان أيضًا عنصرًا مهمًا في الوقاية من الأمراض المحتملة للطفل.
• يجب على المرأة الحامل الإقلاع عن العادات السيئة. فالتدخين وشرب الكحول قد يلعبان دورًا مؤسفًا في التكوين غير السليم والمرضي لأعضاء وأجهزة الجنين.
• للمولود الجديد كل الحق في الرضاعة الطبيعية. يُعدّ حليب الأم من أهم العوامل المؤثرة على النمو السليم للأعضاء والعظام والأنسجة العضلية وتكوين المناعة.
• يُساعد الفحص الدوري وفحوصات الدم على الوقاية من الأمراض لدى حديثي الولادة والحد من خطر الإصابة بها. قد يكون أي انحراف عن المعدل الطبيعي في صورة الدم البيضاء حالةً معزولة، حيث يُفسر ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء بعامل فسيولوجي مقبول. يتطلب ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء المرضي فحوصات متكررة وتشخيصات أكثر تفصيلاً. تُعدّ هذه الإجراءات جزءًا من إجراءات الوقاية من تطور الالتهابات والآفات المعدية في جسم الطفل.
• تُساعد التطعيمات الروتينية الإلزامية الطفل على مواجهة خطر الإصابة بأمراض خطيرة. ينبغي أن تكون التطعيمات ضد التهاب الكبد وشلل الأطفال والسل وغيرها من الأمراض أمرًا طبيعيًا، لا رغبةً أو شكًا لدى الأم الحنون.

إن الوقاية من زيادة عدد الكريات البيضاء عند الأطفال حديثي الولادة هي إجراء شامل ينطبق على فترة الحمل والسنة الأولى من حياة الطفل، عندما يكون خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا جدًا وجسم الطفل ضعيفًا للغاية.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]

توقعات

يكون التشخيص إيجابيًا في 85-90% من الحالات. لا يمكن الحديث عن نتيجة سلبية عند اكتشاف ارتفاع مستوى الكريات البيضاء في الدم إلا في حالة وجود مرض خطير - ورم، أمراض الدم، أعضاء تكوين الدم، تشوهات وراثية، عدوى TORCH.

يزول ارتفاع عدد الكريات البيضاء الفسيولوجي بسرعة كبيرة، ويعود فحص الدم إلى طبيعته فور اختفاء العامل المُسبب. أما المؤشر الأكثر خطورة، وهو الزيادة التفاعلية في مستوى الكريات البيضاء، فلا يُعتبر سببًا قاطعًا لتوقعات سلبية. إن التشخيص، وتحديد تصنيف محدد للمرض، والعلاج المناسب، إلى جانب الوظائف الوقائية للجهاز المناعي للطفل، يُتيح لنا الأمل في الحصول على نتيجة وتوقعات إيجابية بنسبة 100% تقريبًا.

غالبًا ما يكون ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء لدى حديثي الولادة رد فعل على تغيرات في وظائف أعضاء وأجهزة الطفل. وكإحدى العلامات والمعايير التحليلية، يتطلب ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء معلومات إضافية لتوضيح التشخيص أو تأكيد الانحرافات العمرية الفسيولوجية المقبولة. ولا يُثير ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء قلق الوالدين، بل هو مجرد معلومات يحتاجها الطبيب لإدارة الحالة بشكل كامل وفعال، ومراقبة نمو الجسم وحالة الطفل.

[ 52 ]