الصعر عند الأطفال حديثي الولادة: الصعر الصلب، العضلي، الخلقي، العصبي المنشأ

الصعر عند حديثي الولادة هو وضع غير طبيعي لرأس الطفل، يصاحبه تغير في وضع الرأس وانحناء في عضلات الرقبة. يحدث هذا المرض لدى الأولاد والبنات على حد سواء، وقد تكون درجات شدته متفاوتة. ولكن نظرًا لعواقب هذا المرض، فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب أمران بالغي الأهمية للوقاية من المضاعفات.

[ 1 ]

علم الأوبئة

تُظهر إحصاءات الصعر انتشارًا واسعًا لهذه المشكلة بين الأمراض الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي. ويحتل الصعر المرتبة الثالثة بعد أمراض الجهاز العضلي الأخرى. أكثر من 75% من الحالات خلقية، مما يشير إلى إمكانية التشخيص المبكر. يمكن علاج أكثر من 89% من حالات الصعر بنجاح ودون عواقب بحلول السنة الأولى من عمر الطفل.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب الصعر عند حديثي الولادة

أولاً، تجدر الإشارة إلى أن الصعر قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا. عند حديثي الولادة، يكون الصعر خلقيًا في الغالب. أما الصعر الخلقي، فيكون عضليًا في الغالب، ويحدث نتيجةً لتدخل عضلات الرقبة في هذه العملية.

يُعدّ تلف عضلة القصية الترقوية الخشائية (القصية الترقوية الخشائية) أحد أكثر أسباب الصعر شيوعًا لدى حديثي الولادة. قد يكون هذا تلفًا بسيطًا أثناء الولادة أو استئصالًا بالشفط، مما يُسبب تلفًا في هذه العضلة وتكوين ورم دموي. بعد ذلك، قد تتكون ندبة من النسيج الضام في موقع الورم الدموي، مما يُعطل الوظيفة الطبيعية لهذه العضلة. يُعتبر هذا السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض حاليًا. إلا أن أسباب الصعر قد تختلف تمامًا، عندما تُصاب العضلة بخلل في وظيفتها داخل الرحم. في منشأ هذا الصعر، يُعزى السبب الرئيسي إلى نقص النمو الخلقي لأنسجة عضلة القصية الترقوية الخشائية بسبب العديد من العوامل الخارجية والداخلية:

1. يعتبر التسمم الحملي عامل خطر للإصابة بأمراض مختلفة، بما في ذلك تلك المرتبطة بتطور الجهاز العضلي؛
2. يمكن أن يسبب اعتلال الكلية اضطرابات أيضية من خلال مشيمة الطفل مع التأثير السام لهذه المنتجات الأيضية على أنسجة وأعضاء الطفل؛
3. الأمراض المعدية للأم (التهاب اللوزتين، الأنفلونزا، الحصبة الألمانية، الروماتيزم) - يمكن للبكتيريا والفيروسات أن تسبب أضرارًا مباشرة لعضلات أو أعضاء الطفل، مما يؤدي إلى مثل هذه الأمراض؛
4. يؤدي نقص الفيتامينات إلى تقليل نشاط خلايا العضلات وانقسامها الطبيعي، مما قد يؤدي إلى استبدال ألياف العضلات بالنسيج الضام؛
5. الإشعاع، والاهتزاز، وانخفاض حرارة الجسم - يمكن أن يسبب أي ضرر داخل الرحم؛
6. الوراثة (غالبًا ما تترافق مع خلع الورك الخلقي، وتشوهات القدم الحنفاء، وغيرها من التشوهات النمائية الخلقية). خطر الإصابة بالتواء الرقبة لدى الأطفال الذين عانى آباؤهم من مشكلة مماثلة في الطفولة أعلى بكثير منه لدى الأطفال غير المصابين.

عوامل الخطر

قد تشمل عوامل الخطر لتطور التواء الرقبة ما يلي:

1. أمراض الحمل في مراحله المبكرة، والتي تؤثر على نمو أعضاء وأنسجة الطفل؛
2. ضعف النشاط العمالي مع الحاجة إلى تكتيكات العمل النشطة واستخدام الملقط أو الطرق الغازية الأخرى؛
3. إصابات الولادة عند الأطفال حديثي الولادة؛
4. وجود تشوهات عظمية أخرى عند حديثي الولادة - خلل التنسج، القدم الحنفاء.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

إن آلية تكوّن التغيرات في الصعر العنقي قابلة للتفسير تمامًا. في الصعر العنقي الخلقي، يحدث نقص في نمو عضلات نصف الرقبة بالكامل، ولكن أهم التغيرات تتركز في العضلة القصية الترقوية الخشائية.

أظهرت الدراسات النسيجية وجود انحلال في النسيج الضام لألياف العضلات، وتضييق في تجويف الشرايين، وانخفاض في كمية الجليكوجين والجليكوز أمينوغليكان. كل هذا يشير إلى تلف في العضلات حدث أثناء تكوينها، عندما كان الطفل في الرحم. أي أن سبب هذا الصعر يمكن أن يكون أيًا من العوامل الخارجية أو الداخلية. تساهم الصدمة التي تلحق بعضلة غير مكتملة النمو وكثيفة أثناء الولادة في حدوث ورم دموي ووذمة رضحية في العضلة. لا يمكن لمثل هذا الورم الدموي أن يختفي من تلقاء نفسه وغالبًا ما تتكون ندبة من النسيج الضام في مكانه. تحدث هذه العملية بعد الولادة، وعلى الأرجح، فإن سبب هذه التغييرات هو بالتحديد إصابة الولادة. يبدأ الوضع غير الصحيح للعضلة القصية الترقوية الخشائية من قاعدة الجمجمة عند الناتئ الخشائي.

هذه العضلة لها ساقان من الترقوة (الجزء الترقوي) وواحدة من القص (الجزء القصي). بسبب قصر العضلة القصية الترقوية الخشائية، والاضطرابات في بنيتها التشريحية، فإنها تقصر وهذا يسحب على طول جميع عضلات جمجمة وجه الطفل. في الأسبوع الثالث بعد الولادة، على مستوى الثلث الأوسط من العضلة القصية الترقوية الخشائية، يظهر تكوين كثيف مرن بأحجام مختلفة دون علامات التهاب الأنسجة فوق الضغط. يمكن أن يكون وضع الرأس صحيحًا أو قسريًا إلى حد ما بسبب قصر العضلة القصية الترقوية الخشائية.
يحدث هذا النوع من الصعر مع وجود ضغط محدود على مستوى الثلث الأوسط من العضلة القصية الترقوية الخشائية في كثير من الأحيان. يحدث الصعر الخلقي في بعض الأحيان دون ضغط موضعي للعضلة القصية الترقوية الخشائية. قد يكون هذا الضغط غير مشخص أو واضحًا قليلاً ولا يمكن جسه من خلال الجلد. في حال وجود ضغط موضعي على العضلة القصية الترقوية الخشائية، تصل إلى أقصى حجم وكثافة لها في الأسبوع السادس بعد الولادة. ثم يتناقص الضغط تدريجيًا، ويختفي دون أثر، ويتحول إلى وتر من النسيج الضام. هذا ما يحدد الصورة السريرية الكاملة للصعر.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأعراض الصعر عند حديثي الولادة

قد تظهر علامات الصعر عند حديثي الولادة فورًا بعد الولادة إذا كانت الحالة خلقية. كما قد تظهر الأعراض الأولى في غضون ثلاثة أسابيع من الولادة. في بعض الأحيان، لا يتمكن الطبيب دائمًا من ملاحظة أعراض الصعر عند حديثي الولادة، لذا قد تكون الأم أول من يلاحظ الصورة السريرية لهذه الحالة. العرض الأكثر وضوحًا هو إمالة رأس الطفل إلى الجانب المؤلم. وبالتالي، يؤدي الصعر الأيمن أو الأيسر عند حديثي الولادة إلى إمالة الرأس إلى أحد الجانبين. ونظرًا لقصر رقبة حديثي الولادة وعدم ملاحظة هذه العلامة دائمًا، فمن الممكن ملاحظة أن الطفل، عند الاستلقاء، يدير رأسه دائمًا إلى الجانب. في الوقت نفسه، لا تكون عيناه وشحمتا أذنه على نفس المستوى. قد تكون هذه أولى علامات الصعر عند الطفل. بمرور الوقت، يمكنك ملاحظة عدم تناسق وجه الطفل وقد تكون عضلات أحد الجانبين متوترة. في الطفل حديث الولادة، الذي لديه خدود كبيرة إلى حد ما، من السهل ملاحظة ذلك.

في كثير من الأحيان، عند استحمام الطفل، قد تلاحظ الأم أعراض ضغط العضلة المصابة. قد يحدث هذا عند تدليك الطفل، حيث قد تلاحظ توتر إحدى العضلة أو قصرها قليلاً عن الأخرى. قد يكون هذا أحد الأعراض التي تتطلب تشخيصًا أعمق.

يُمثل الصعر الخلقي عند حديثي الولادة أيضًا أمراضًا أخرى، مثل متلازمة كليبل-فيل، وداء سبرينغل، بالإضافة إلى ضلوع العنق. جميع هذه الأنواع من الصعر خلقية، وتظهر في الشهر الأول من العمر، وتتميز بانحناء الرقبة.

متلازمة كليبل-فيل هي اضطراب وراثي خلقي ذو نمط وراثي جسمي سائد. تشمل المظاهر التقليدية لهذا المرض ما يلي:

1. رقبة قصيرة عند الطفل، وهو أمر من السهل جدًا ملاحظته على وجه التحديد بسبب درجة شدة هذه الأعراض - بعد كل شيء، يمكن للذقن في بعض الأحيان أن تلمس خط الكتف؛
2. خط الشعر في الخلف منخفض جدًا؛
3. عند تدوير الرأس يكون هناك حد واضح للانعطافات إلى الجانب.

عادةً ما يُكتشف قصر الرقبة عند الولادة، مما يُشير مباشرةً إلى تشخيص الصعر. لكن في بعض الأحيان، لا يُلاحظ هذا العرض، ومع نمو الطفل، يُلاحظ تغير هيكله العظمي بالكامل. في الوقت نفسه، يقصر الصدر وتتسع الفتحة السفلية. يكون مستوى الكتفين مختلفًا، ولوحا الكتف صغيران جدًا. لا يستطيع الأطفال تحريك رؤوسهم، لذا يتفاعلون مع أي مُنبه فقط بتحريك أعينهم. ثم، مع التقدم في السن، قد تُلاحظ الأم عرضًا آخر وهو عدم رفع الطفل رأسه، في حين أنه من المفترض أن يفعل ذلك.

داء سبرينغل هو عيب خلقي في موضع مرتفع لعظم الكتف. يحدث هذا المرض بشكل متقطع، نتيجة تأخر نمو عظم الكتف وانخفاضه في الأسبوعين الثالث والرابع من التطور الجنيني. يتميز بالعلامات الرئيسية التالية:

1. عدم تناسق واضح في محيط الرقبة (على الجانب الذي يكون فيه لوح الكتف مرتفعًا، يكون محيط الرقبة مسطحًا).
2. حركة محدودة في العمود الفقري العنقي وفي مفصل الكتف على الجانب المصاب.
3. - ارتفاع موضع لوح الكتف (6-12 سم أعلى من لوح الكتف المقابل).
4. تصغير حجم لوح الكتف.
5. دوران لوح الكتف حول المحور السهمي.
6. ضمور عضلات حزام الكتف والكتف في الجانب المصاب.
7. انخفاض حركة لوح الكتف، خاصة مع اندماج العظام.

كل هذه الأعراض تنشأ على وجه التحديد بسبب صغر حجم لوح الكتف، لذلك يعتبر التواء الكتف عرضًا ثانويًا.

يتطور الصعر المكتسب لدى حديثي الولادة بعد الولادة. وقد يكون ناجمًا عن عدوى بكتيرية أو مرض في أعضاء أخرى. وبناءً على ذلك، هناك أنواع مختلفة من الصعر:

1. عضلي (بسبب تلف العضلات). قد يحدث هذا مع التهاب العضلة القصية الترقوية الخشائية، وهو ورم يصيب هذه العضلة.
2. العظام - تتطور مع الكسور الخلقية أو خلع الفقرات، وكذلك مع الكساح، والتهاب الفقار.
3. عصبية المنشأ (مع أمراض في الجهاز العصبي). عند الأطفال المصابين بالشلل الطفولي الخلقي مع ضعف في تغذية العضلات وشللها أو شللها الجزئي.
4. ديسمو - جلدي (مع أمراض جلدية وجهاز أربطة). يمكن أن يتطور هذا النوع من التواء الرقبة مع ندوب جلدية كبيرة قد تشد العضلات، وكذلك مع أمراض العين، كآلية تعويضية.

أكثر أنواع التواء الرقبة المكتسب شيوعًا لدى حديثي الولادة هو ما يُسمى بمرض جريزل. يتميز هذا المرض بانحناء الرقبة على خلفية العمليات الالتهابية بين الفقرتين العنقيتين الأولى والثانية.

سبب هذا الصعر هو التهاب البلعوم الأنفي والأذنين. عند حديثي الولادة، قد يؤدي التهاب الأذن الوسطى المزمن غير المُشخَّص إلى خراج خلف البلعوم بسرعة، مما يؤدي إلى انكماش العضلات القريبة من العمود الفقري العنقي. في البداية، ترتفع درجة حرارة جسم الطفل، مما يدل على وجود مرض التهابي حاد في البلعوم الأنفي أو الأذن. العضلة القصية الترقوية الخشائية على جانب الصعر ليست متوترة، وليست قصيرة. ثم يميل الطفل رأسه إلى أحد الجانبين، وهو ما يمكن ملاحظته بعد فترة من ظهور أعراض ارتفاع الحرارة.

يُعدّ الصعر الوضعي عند حديثي الولادة من أبسط أشكال هذا المرض. يتطور خلال الشهر الأول من الحياة، عندما يستلقي الطفل بشكل غير صحيح في سريره. قد يؤدي هذا إلى توتر عضلات أحد الجانبين، واسترخاء عضلات الجانب الآخر. يحدث هذا إذا كان الطفل ينام بشكل غير صحيح أو يستدير باستمرار مع الصوت أو الضوء ويستلقي في هذا الوضع. عندما يبدأ الطفل بإمساك رأسه، تكون عضلات أحد الجانبين أكثر نموًا، وبالتالي ينحني الرقبة في هذا الاتجاه.

المضاعفات والنتائج

ما هو خطر الصعر عند حديثي الولادة؟ إذا كان الصعر وضعيًا، فلا تُلاحظ أي مضاعفات أثناء العلاج. أما في حالة الأنواع الخلقية من الصعر، فقد تكون العواقب وخيمة للغاية:

1. التغيرات الثانوية في العظام والعضلات في غياب العلاج طويل الأمد؛
2. الجنف التعويضي؛
3. ضعف التهوية الرئوية مع تغيرات واضحة في الهيكل العظمي واضطراب في تشريح الجهاز التنفسي؛
4. صعوبة في التنفس والبلع؛
5. الأعراض العصبية (الشلل، الشلل، اضطرابات حسية).

ولكن بالنظر إلى المضاعفات الأكثر إزعاجًا - العيب التجميلي، والذي يصعب تصحيحه كلما مر وقت أطول منذ اكتشافه، فإن التشخيص والتصحيح في الوقت المناسب أمران مهمان للغاية.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

التشخيص الصعر عند حديثي الولادة

يجب تشخيص التواء الرقبة الخلقي في مستشفى الولادة من قِبل طبيب حديثي الولادة. إذا بدأ التواء الرقبة العضلي بالظهور في الأسبوع الثالث من عمر الطفل، فمن المهم جدًا ملاحظته خلال هذه الفترة.

بالنسبة للتشخيص، من الضروري مراعاة أنه في حالة الولادة المرضية مع وضع غير صحيح للجنين، وخاصة مع المجيء المقعدي وكسور الترقوة والتهاب العضد التوليدي، حتى في غياب علامات الصعر في المراحل المبكرة، لا يمكن استبعاد هذا التشخيص في المستقبل. تتمثل إحدى العلامات التشخيصية المميزة في أنه في الأسبوع الثالث بعد الولادة، على مستوى الثلث الأوسط من العضلة القصية الترقوية الخشائية، يظهر تكوين كثيف مرن بأحجام مختلفة دون علامات التهاب الأنسجة الرخوة فوق الضغط. في وجود ضغط موضعي للعضلة القصية الترقوية الخشائية، فإنه يصل إلى أقصى حجم وكثافة له في الأسبوع السادس بعد الولادة. ثم ينخفض الضغط تدريجيًا ويذوب دون أثر ويتحلل إلى حبل من النسيج الضام.
مجموعة كبيرة من الأعراض هي علامات مرئية أثناء الفحص البسيط.

يعاني الطفل من وضعية رأس غير طبيعية نوعًا ما: رأسه مائل إلى الجانب المصاب، ويصعب إدارته إلى الجانب السليم. وجهه مائل أيضًا، وقد تكون عضلاته متوترة. أثناء الفحص، يُلاحظ عدم تناسق في وضع الكتفين - في الجانب المصاب، يكون الكتفان أعلى من الجانب السليم. غالبًا ما يكون هناك تغير في محيط الرقبة - في جانب الصعر، يكون محيط الرقبة مدببًا، وفي الجانب السليم يكون مسطحًا.

كما يتم تحديد درجات مختلفة من عدم تناسق الوجه. بسبب نمو الجمجمة، ينخفض الحجم الرأسي للوجه ويزداد الحجم الأفقي. يؤدي شد العضلة القصية الترقوية الخشائية إلى تشويه الناتئ الخشائي؛ حيث ينحني الحاجز الأنفي والقناة السمعية، ويتشوه الفكين العلوي والسفلي والجيوب الأنفية. أيضًا، بسبب الصعر، يحدث انحناء تعويضي لجميع أجزاء العمود الفقري تقريبًا. وبالتالي، في البداية تنحني منطقة العنق في الاتجاه المعاكس للصعر. في البداية، تكون الانحناءات تعويضية بطبيعتها، ولكن بمرور الوقت، يتطور الجنف.
عند جس العضلة القصية الترقوية الخشائية، تكون قصيرة بشكل حاد ومتوترة، ولكن دون علامات التهاب (وذمة، زيادة موضعية وعامة في درجة الحرارة، وجع، تغيرات في الدم). من الضروري إجراء جس مقارن لكلا عضلتي القصية الترقوية الخشائية (على جانب التواء الرقبة وعلى الجانب الصحي).

للحصول على تشخيص أكثر دقة، يتم إجراء قياس متري.

عند قياس طول العضلة القصية الترقوية الخشائية على جانب الصعر بشريط قياس، يُمكن تحديد قصرها بدرجات متفاوتة. يُقاس طول العضلة القصية الترقوية الخشائية من قاعدة الناتئ الخشائي إلى موضع التصاق أحد أجزاء العضلة. يكمن الفرق بين البيانات المترية لعضلات القصية الترقوية الخشائية السليمة والمريضة على جانب الصعر في مقدار قصر هذه العضلة. كما يُشير قياس زاوية الرأس في المستوى الأمامي إلى مقدار الصعر. تُميز ثلاث درجات من الصعر:

1. تقصير شديد في العضلة القصية الترقوية الخشائية - حتى 2 سم، زاوية إمالة الرأس - حتى 5-8؛
2. تقصير الشرايين في العضلة القصية الترقوية الخشائية - حتى 3 سم، زاوية إمالة الرأس - حتى 12؛
3. قصر شديد في العضلة القصية الترقوية الخشائية - أكثر من 3 سم، زاوية إمالة الرأس - أكثر من 12.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

تشخيص متباين

ينبغي إجراء التشخيص التفريقي لأنواع مختلفة من التواء الرقبة مع أمراض وراثية أخرى لها أعراض مماثلة.

متلازمة تيرنر-شيريشيفسكي هي إحدى الأمراض الكروموسومية التي تصاحبها أعراض الصعر. بالإضافة إلى ذلك، تتميز بالعلامات الرئيسية التالية:

1. وجود طيات جلدية على جانبي الرقبة؛
2. نمو متناسب منخفض أو قزم؛
3. أشكال مختلفة من تشوه الصدر؛
4. الصمم، إعتام عدسة العين؛
5. جحوظ، انحطاط الصباغية في شبكية العين.
6. تضيق الأبهر، عيب الحاجز البطيني.

في كثير من الأحيان، تكون استشارة طبيب الوراثة ضرورية للتشخيص التفريقي لالتواء الرقبة والأمراض الخلقية المختلفة.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

علاج او معاملة الصعر عند حديثي الولادة

يعتمد علاج الصعر العضلي على مدة المرض ودرجة ظهور التغيرات. يمكن علاج الصعر العضلي لدى حديثي الولادة بالعلاج المحافظ والجراحي. ويشمل العلاج المحافظ استخدام التمارين الرياضية والعلاج الطبيعي والتدليك.

يُعتبر تدليك الصعر عند حديثي الولادة من أولى مراحل إعادة التأهيل، وهو طريقة علاجية فعّالة للغاية. كيف يُمكن تدليك حديثي الولادة المصابين بالصعر؟ يمكن اتباع تقنية التدليك التالية:

يستلقي الطفل على وجهه على الطاولة، والأم تمسك كتفي الطفل في مكانهما.

• التمرين الأول: تدليك العضلة القصية الترقوية الخشائية المؤلمة (مع إمالة الرأس للخلف بحركات خفيفة).
• التمرين الثاني: باستخدام أصابعك، دلك العضلة المصابة بشكل عرضي.
• التمرين الثالث. يتم تدليك العضلة في الجانب المصاب، كما لو كان يتم فرد أليافها، مع تحريك الأصابع تدريجيًا على طول الرقبة بأكملها.
• التمرين رقم 4. تدليك الوجه ومنطقة فوق الشفاه، مما يمنع التغيرات الثانوية في عضلات الوجه.
• التمرين الخامس. توضع يد على مفصل الكتف، والأخرى على منطقة الفك السفلي. بحركات تدليك بطيئة، يُحاول إمالة الرأس في الاتجاه المعاكس.
• التمرين السادس: يُمسك رأس الطفل باليد، ويُدار وجهه بسلاسة نحو التواء الرقبة، باتجاه العضلة القصية الترقوية الخشائية المصابة. تُزاد مدة التدليك وعدد الحركات تدريجيًا من ٥ إلى ٣٠ حركة يوميًا.

يجب أن تكمل تمارين التواء الرقبة عند الأطفال حديثي الولادة التدليك ويمكن للأم القيام بها بشكل مستقل بعد عدة دروس.

تلعب ضمادة الصعر دورًا رئيسيًا في تعزيز النتائج، حيث تُصحّح وتُحافظ على النتائج المُحصّلة أثناء التدليك. يُمكن استخدام وسادة تقويم العظام وطوق تقويم العظام لحديثي الولادة المُصابين بالصعر لتصحيح وضعية الرقبة بشكل مُفرط. بالنسبة للأطفال دون سن 6 أشهر، يُمكن تثبيت الرأس بغطاء رأس من القطن والشاش. كما يُستخدم طوق شانتز على نطاق واسع لحديثي الولادة المُصابين بالصعر. في هذه الحالة، يكون ارتفاع الطوق في الجانب السليم أقل بمقدار 1-2 سم.

يمكن إجراء العلاج الجراحي إذا لم تُجدِ الطرق التقليدية نفعًا لدى الأطفال دون سن الثانية. وهناك أيضًا دواعي أخرى للتدخل الجراحي:

1. وضعية الرأس القسرية.
2. نتائج سلبية للاختبارات النشطة والسلبية.
3. التغيرات التعويضية في الجمجمة والعمود الفقري.
4. تقصير حاد وزيادة سماكة العضلة القصية الترقوية الخشائية.

تُجرى هذه العملية للأطفال فوق سن الثانية. تعتمد تقنية التدخل الجراحي على تشريح العضلة المصابة. بعد خياطة الجرح، تُوضع ضمادة من القطن والشاش في موضع التصحيح المفرط للرأس. يسمح هذا للعضلة بتكوين ندبة من النسيج الضام مع الوضع الصحيح للرقبة والرأس. بعد إزالة الغرز (بعد 7-8 أيام)، تُوضع جبيرة جبسية للصدر والجمجمة في موضع التصحيح المفرط، أي يجب إمالة الرأس إلى الجانب المقابل لمنطقة الجراحة، وإعادته إلى جانب الجرح الجراحي. يستمر التثبيت بالجبيرة لمدة 5-6 أسابيع. بعد ذلك، تُزال الجبيرة ويُوضع طوق من نوع شانتز، ويُرتدى لمدة 6 أشهر.

الوقاية

تتكون الوقاية من التواء الرقبة الخلقي من التدابير التالية:

1. الوقاية من أمراض الحمل (التسمم، اعتلال الكلية، فقر الدم لدى المرأة الحامل، نقص الفيتامينات، الأمراض المعدية).
2. الوقاية من الصدمات أثناء الولادة.
3. رعاية خاصة للأطفال المعرضين للخطر (الجنين كبير الحجم، الوضع المقعدي، وضع الجنين المستعرض، الولادة الصعبة، كسر الترقوة التوليدية، التهاب العضد التوليدي).
4. التشخيص المبكر للأمراض.
5. مراحل فحص الأطفال (مستشفى الولادة، العيادة، الروضة، المدرسة).
6. العلاج التدريجي للمريض مرحلة بمرحلة من لحظة التشخيص حتى فترة اكتمال النمو.

[ 26 ]

توقعات

غالبًا ما يكون تشخيص شفاء الطفل التام مُرضيًا، مع اتباع أساليب العلاج في الوقت المناسب. إذا لم يكن من الممكن القضاء على المشكلة بالطرق المحافظة، فإن
التأثير التجميلي للعلاج الجراحي غالبًا ما يكون مُرضيًا أيضًا. تُسبب التغيرات التنكسية الثانوية في العمود الفقري أحيانًا اضطرابات عصبية حادة. لذلك، يُعد التشخيص المبكر والعلاج الشامل أمرًا بالغ الأهمية.

عادةً ما يكون التواء الرقبة عند حديثي الولادة، عند ظهور أعراضه في هذه الفترة، عضليًا. يمكن تصحيحه، ويمكن للطفل أن يعيش حياة كاملة بعد جلسات التدليك والتمارين الرياضية. من المهم فقط بدء العلاج في الوقت المناسب والتمييز بين أنواع التواء الرقبة المختلفة للحصول على العلاج المناسب. في هذه الحالة، تكون توقعات الشفاء جيدة.

[ 27 ]