الكليبسيلا الرئوية والأوكسيتوكا في الرضيع

الكليبسيلا عند الرضع هي وجود بكتيريا في بول وبراز الطفل، مما قد يُسبب أمراضًا مختلفة. لكن هذا ليس دائمًا مدعاة للقلق، لأن هذه البكتيريا مُمْرِضة بشكل مشروط، وقد تكون بتركيزات طبيعية. مع ذلك، قد تُسبب هذه البكتيريا أمراضًا، لذا من الضروري معرفة جميع الحالات.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

تشير إحصائيات انتشار الكلبسيلة إلى أن أكثر من 57% من الأطفال في السنة الأولى من عمرهم مصابون بها كممثل للبكتيريا المعوية الطبيعية. ولا يُسبب هذا العامل المُمرض اضطرابات معوية إلا لدى 13% منهم. أما الكلبسيلة الرئوية، فتُسبب هذه الكائنات الدقيقة الالتهاب الرئوي في 12% من الحالات. وهذا رقم كبير جدًا، مما يُشير إلى ضرورة العلاج المُناسب لهذا العامل المُمرض.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأسباب الكليبسيلا عند الرضيع

لماذا تُعدّ الكليبسيلا خطرة على الرضيع؟ قبل الحديث عن هذه المخاطر، علينا فهم ماهية الكليبسيلا ودورها في جسم الطفل.

الكليبسيلا كائن حي دقيق ينتمي إلى البكتيريا المعوية. يتخذ شكل قضيب متوسط الحجم، ولا يُكوّن أبواغًا ولا أسواطًا. تعيش الكليبسيلا في بيئات هوائية (لاهوائية)، كما تعيش بدونها (لاهوائية). بفضل هذه الخصائص، يمكنها البقاء على قيد الحياة في بيئات مختلفة من جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، تُغطى البكتيريا بكبسولة شديدة المقاومة للعوامل البيئية. وبفضل هذه الكبسولة الكثيفة، يمكنها البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة على الأدوات المنزلية، وكذلك على الجلد والأغشية المخاطية، دون الخضوع لتأثير الأهداب الظهارية. كما تُفرز هذه البكتيريا ذيفانًا داخليًا، مما يؤثر على الصورة السريرية للأمراض التي تُسببها الكليبسيلا.

تدخل بكتيريا الكليبسيلا جسم الإنسان عن طريق الرذاذ المحمول جوًا والملامسة. بالنسبة للرضع، قد يكون أول تعرض لهذه البكتيريا بعد الولادة مباشرة. توجد هذه البكتيريا على الأغشية المخاطية وجلد الأم، وأثناء الولادة تنتقل إلى جلد الطفل وأغشيته المخاطية. ثم تنتقل الكليبسيلا إلى الجهاز الهضمي، حيث تتواجد مع بكتيريا أخرى، مما يُعطيها مناعة ضد العوامل الممرضة. ولكن في حالة تكاثر الكليبسيلا بكميات كبيرة، فإنها تُسبب أمراضًا.

هناك عدة أنواع من هذه الكائنات الحية الدقيقة: كليبسيلا رئوية، كليبسيلا أوزينا، كليبسيلا أوكسيتوكا.

يمكن أن تسبب بكتيريا كليبسيلا الرئوية الالتهاب الرئوي، وتؤثر على المفاصل والسحايا، كما تسبب عدوى المسالك البولية. هذا العامل الممرض هو ممثل للنباتات الطبيعية للطفل، سواء كان حديث الولادة أو طفلًا في السنة الأولى من عمره. توجد البكتيريا على الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي أو الأمعاء، ويمكن أن تسبب أمراضًا فقط في ظل ظروف معينة. غالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال مولودين بخلل التنسج القصبي الرئوي، أو مصابين بسرطان الدم أو أمراض أخرى. يحدث تطور المرض بسبب حقيقة أن سلالات البكتيريا المسببة للأمراض تلتصق بالغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، وبسبب كثافة الكبسولة وعوامل الالتصاق، فإنها تلتصق بإحكام. بعد ذلك، تتكاثر البكتيريا في موقع التمركز وتسبب المرض. إذا تحدثنا عن عدوى المسالك البولية، فإن آلية العدوى تكون على الأرجح تصاعدية. أي أنه عند ملامسة جلد الأم والأغشية المخاطية أثناء الولادة، تنتقل البكتيريا إلى الأعضاء التناسلية للطفل وقد تبقى هناك. أما لدى الفتيات، فتخترق البكتيريا المسالك البولية بسهولة، وقد تسبب التهاب الحويضة والكلية، والتهاب المثانة، وغيرها من الالتهابات. في كثير من الأحيان، قد يسبق الإسهال أو أعراض أخرى من الجهاز الهضمي أعراض الالتهاب الرئوي، ولا تظهر أعراضه إلا بعد ذلك.

غالبًا ما تُصيب كليبسيلا أوزينا الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية. وهي خطيرة من حيث تطور ضمور الغشاء المخاطي.

يمكن أن تسبب كليبسيلا أوكسيتوكا نفس الأمراض التي تسببها الأنواع الأخرى، ولكنها أكثر عرضة لتلف الغشاء المخاطي للفم مع تطور التهاب الفم والتهاب اللثة، ويمكن أن تسبب أيضًا تعفن الدم.

بما أن هذا الكائن الحي لا يعيش عادةً إلا في الأمعاء بتركيز معين، فإن ظهور الكليبسيلا لدى الرضيع قد يرتبط بعدوى خارجية للطفل أثناء مخالطته لأشخاص مرضى. إن آلية تطور الأمراض التي تسببها الكليبسيلا سمة مميزة لأي مرض معدي. فهي تخترق الجلد أو الأغشية المخاطية، وتطلق السموم، وبالتالي تحفز الاستجابة المناعية. وهكذا يحدث الالتهاب وتظهر الأعراض.

غالبًا ما تُعزى أسباب تكاثر البكتيريا بكميات كبيرة إلى أمراض معوية. في كثير من الأحيان، عند الرضع، نتيجةً لتغير التغذية، قد تُثبط البكتيريا الطبيعية، ثم تتولى البكتيريا الانتهازية زمام الأمور. إذا كان الطفل يُعاني من اضطرابات امتصاص في الأمعاء (متلازمة سوء الامتصاص، نقص اللاكتيز)، فإن ذلك يُسبب ركود الطعام وتخميره. في مثل هذه الظروف، قد تتكاثر بكتيريا الكليبسيلا. كما أن تغذية الطفل بالحليب الصناعي في النصف الأول من عمره قد تُسبب اختلالًا في التوازن بين الكليبسيلا والبكتيريا الأخرى.

إذا عولج الطفل بالمضادات الحيوية، فقد يؤثر ذلك على نمو بكتيريا الكليبسيلا في الأمعاء. غالبًا ما يكون اختلال نسبة الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية والطبيعية ثانويًا في حالة تلف أعضاء الجهاز الهضمي نتيجة أمراض أخرى.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

عوامل الخطر

عند الرضع، يرتبط اختلال التركيب الطبيعي للبكتيريا النافعة أيضًا بضعف تنسيق عمل مختلف الأعضاء واستجابتها للعوامل البيئية الضارة. لذلك، عند تعرضهم لعوامل سلبية، يكون الأطفال حساسين بشكل خاص لهذه التأثيرات، ومن الضروري تحديد عوامل الخطر للانتباه إليها مسبقًا:

1. الأطفال الذين يولدون في حالات مرضية والذين لا يمكن إرضاعهم مباشرةً. فالتلامس الأول مع جلد الأم يلعب دورًا رئيسيًا في تطور ميكروبيوم الطفل.
2. العلاج المضاد للبكتيريا دون حماية البكتيريا الدقيقة؛
3. الإجراءات الفنية أو إجراءات الإنعاش للطفل الذي يعاني من ضعف في وظيفة الحماية للأغشية المخاطية والجلد؛
4. التغذية الاصطناعية للطفل؛
5. إدخال الأطعمة التكميلية أو نظام التغذية بشكل غير صحيح، مما يؤثر سلبًا على نباتات الطفل.

ويجب أخذ عوامل الخطر هذه في الاعتبار وتصحيحها.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الأعراض الكليبسيلا عند الرضيع

تعتمد أعراض الكلبسيلة لدى الرضع على موضع تواجد العامل الممرض. إذا كنا نتحدث عن الكلبسيلة الرئوية، فإنها تسبب التهابًا في الرئتين وتتمركز في الحويصلات الهوائية. إذا تركز الالتهاب بالقرب من جذر الرئة، يتطور التهاب رئوي بؤري. عندما يغطي الالتهاب فصًا منفصلًا من الرئة، فإننا نتحدث عن الالتهاب الرئوي الخانوقي أو الفصي.

يُلاحظ الالتهاب الرئوي الناتج عن بكتيريا كليبسيلا نيومونيا بشكل أكثر شيوعًا لدى حديثي الولادة مع ظهور أعراض الالتهاب الرئوي المبكر. ينتمي هذا العامل الممرض إلى البكتيريا الموجودة في بكتيريا المستشفى، وهو عامل في إصابة الطفل بعد الولادة. أما بالنسبة للالتهاب الرئوي لدى الرضع، فيمكن أن تُسبب كليبسيلا عملية التهابية في أي عمر، ومن ثم يكون عامل انتقال العدوى هو الأشخاص المرضى.

تظهر أولى علامات الالتهاب الرئوي في اليوم الأول من المرض. العرض الرئيسي هو التسمم. يبدأ الطفل بتناول طعام غير صحي، ويصبح متقلب المزاج، وترتفع درجة حرارة جسمه. في بداية المرض، قد تكون درجة حرارة الجسم أقل من المعدل الطبيعي، لكنها ترتفع عادةً إلى 39 درجة مئوية في اليوم الثاني. كلما كان عمر الطفل أصغر، قلّ الاهتمام بمؤشر درجة الحرارة، إذ قد لا ترتفع عند الأطفال الصغار جدًا.

إلى جانب هذه الأعراض، تظهر علامات ضيق التنفس. يتميز الالتهاب الرئوي بضيق التنفس من الدرجة الأولى أو الثانية. عند الرضع، يتجلى ذلك في شحوب الجلد وزرقة حول الفم، والتي تظهر عندما يكون الطفل مضطربًا. بالإضافة إلى ذلك، تشارك عضلات إضافية في عملية التنفس - يمكنك ملاحظة اتساع أجنحة أنف الطفل، وانكماش المناطق فوق الترقوة. يكون الطفل خاملًا، وغالبًا ما يستلقي ولا يريد اللعب. من المهم في هذه المرحلة إعطاء الطفل الكثير من السوائل، لأنه مع ارتفاع درجة الحرارة، يفقد الكثير من السوائل. بالإضافة إلى هذه الأعراض، فإن السعال هو سمة مميزة للالتهاب الرئوي. في البداية، يكون جافًا إذا تطور الالتهاب الرئوي دون التهاب الأنف السابق. ثم يصبح السعال أعمق وأكثر رطوبة. يزداد التسمم مع ارتفاع درجة حرارة الجسم. كما يُلاحظ زيادة في معدل تنفس الطفل ومعدل ضربات القلب.

تشير جميع أعراض فشل الجهاز التنفسي هذه إلى احتمالية عالية للإصابة بالالتهاب الرئوي، وهو أمر يجب الانتباه إليه فورًا. لا يمكن تحديد ما إذا كان يمكن تحديد الكلبسيلة كمسبب للالتهاب الرئوي بدقة في المرحلة الأولية. لا يمكن إجراء تشخيص أدق إلا بعد إجراء فحوصات مخبرية. تتميز الكلبسيلة والمكورات العنقودية الذهبية لدى الرضع، كعاملين مسببين للعملية الالتهابية في الرئتين، بتطور التهاب رئوي حاد. يؤدي اجتماع هذين العاملين الممرضين إلى تطور سريع لتغيرات نخرية في الحويصلات الهوائية، والتي يصعب علاجها مستقبلًا. عادةً ما تتطور هذه الالتهابات الرئوية لدى الأطفال المصابين بأمراض مصاحبة شديدة أو نقص مناعي.

تسبب كليبسيلا أوكسيتوكا التهاب الفم واللثة لدى الرضع. في الظروف العادية، قد تظهر بتركيزات منخفضة على الجلد، ولكن في ظروف معينة، تنتقل إلى الغشاء المخاطي وتبدأ بالتكاثر. لذلك، يبلغ معدل الإصابة ذروته عند الأطفال من عمر ستة أشهر. في هذه المرحلة، يبدأ التسنين، ويمكن أن يصاب الطفل بالعدوى من خلال الأشياء والألعاب المتسخة. تتميز الأعراض الأولى لالتهاب الفم الناتج عن كليبسيلا بوجود بؤر التهابية على الغشاء المخاطي. تكون عناصر الطفح الجلدي بلون نقاط بيضاء تغطي الغشاء المخاطي بالكامل من داخل تجويف الفم، أو قد تكون هناك بؤر معزولة على الغشاء المخاطي للخد. يسبب الطفح الجلدي في تجويف الفم حكة وحرقانًا، مما يمنع الطفل من تناول أي طعام ويرفض الرضاعة الطبيعية. قد ترتفع درجة حرارة الجسم. ينطوي هذا الالتهاب الفموي على خطر الانتشار إلى الجهاز الهضمي مع تطور الالتهاب. لذلك، من المهم الانتباه فورًا إلى العلامات الأولى لالتهاب الفم.

إذا دخلت الكلبسيلة إلى المسالك البولية والكلى عبر المسار الصاعد، فقد تؤدي إلى التهاب الجهاز البولي التناسلي. وتحتل الكلبسيلة، باعتبارها أحد مسببات الأمراض المحتملة، مكانة بارزة في قائمة الأمراض الأكثر شيوعًا. وتُسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الفتيات في السنة الأولى من العمر في أكثر من 45% من الحالات.

غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الحويضة والكلية أو التهاب المسالك البولية بارتفاع درجة حرارة الجسم. كما يُصاب الطفل بالقلق ويرفض تناول الطعام. لا توجد أعراض أخرى، إذ لا يُلاحظ الطفل ألمًا في الظهر. العرض الوحيد الذي قد تلاحظه الأم هو اضطراب عملية التبول. قد يقل تبول الطفل، أو على العكس، يزداد تبوله، وقد يكون لون البول عكرًا. لكن يصعب تشخيص ذلك إذا كان الطفل يرتدي حفاضات. لذلك، يجب على الأم الانتباه لهذا الأمر جيدًا، خاصةً إذا لم تكن هناك أسباب أخرى لارتفاع درجة الحرارة.

الكلبسيلة، كمسبب للعدوى المعوية، هي أكثر أعراض العدوى شيوعًا لدى الرضع. ويفسر ذلك وجودها في أمعاء الرضيع بكميات قليلة، وفي ظل ظروف معينة، مع انخفاض البكتيريا النافعة الموضعية، قد تظهر أعراض عدوى معوية. يتجلى ذلك في أن الطفل يصبح قلقًا ويصرخ، وفي هذه الحالة قد يصاب بالمغص. من الأعراض الشائعة التي قد تنذر بالإصابة بالكلبسيلة تغير طبيعة البراز. غالبًا ما يكون البراز رخوًا، وهو ما يجب أن ينبه الأم. قد يكون البراز طبيعيًا، ولكن زيادة كمية البراز لأكثر من خمس مرات يوميًا قد تُعتبر إسهالًا. يحدث هذا بسبب تكاثر الكائن الحي الممرض، مما يتسبب في انتقال الماء من خلايا الأمعاء إلى الفضاء، مما يؤدي إلى ظهور الإسهال. إذا حدث الإسهال بسبب الكلبسيلة، فقد ترتفع درجة حرارة الجسم كرد فعل لأي عدوى. يُعدّ القيء عرضًا شائعًا لعدوى معوية حادة لدى الرضع تُسببها الكلبسيلة. قد يتقيأ الطفل طعامًا تناوله في اليوم السابق. في حالات العدوى الشديدة، قد يُصاب بالجفاف مصحوبًا بالإسهال والقيء. تقتصر مراحل الجفاف الشائعة للكلبسيلة على المرحلة الأولى، إذ لا يُمكن للكلبسيلة أن تُسبب إسهالًا حادًا بآليتها. لكن قد تشمل العلامات الرئيسية للجفاف جفاف الأغشية المخاطية لدى الطفل، وقلة التعرق تحت الإبطين.

يمكن أن تسبب أنواع مختلفة من الكلبسيلة أعراضًا مختلفة، اعتمادًا على العضو الذي تحدث فيه العملية الالتهابية.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

المضاعفات والنتائج

لا يمكن أن تحدث عواقب استمرار وجود الكليبسيلا في جسم الرضيع إلا إذا كان الكائن الدقيق موجودًا بكميات تتجاوز الحدود الطبيعية. إذا تسبب الكليبسيلا في الالتهاب الرئوي، فإن التشخيص غير المناسب يمكن أن يكون خطيرًا للغاية. يمكن أن تحدث مضاعفات الالتهاب الرئوي بسبب العامل الممرض الذي يحمل الاسم نفسه، أو بسبب كائنات حية أخرى تستمر على خلفية الالتهاب الرئوي. المضاعفات الشائعة هي العمليات الالتهابية القيحية في الأذن مع تطور التهاب الأذن، وكذلك خراجات الرئة أو الأعضاء الأخرى. إذا ظلت العملية الالتهابية في الرئتين دون علاج لفترة طويلة، فقد تحدث مضاعفات في شكل انتشار الالتهاب إلى غشاء الجنب مع تطور الدبيلة الجنبية أو التهاب الجنبة القيحي. هذه العمليات خطيرة للغاية إذا كان سببها الكليبسيلا، حيث يزداد خطر العمليات القيحية الخطيرة في هذه الحالة.

قد تشمل مضاعفات الإسهال الناتج عن الكلبسيلة أيضًا ضعف امتصاص الدم، ونقص العناصر الدقيقة، وفقر الدم. كما تتطور ردود الفعل التحسسية الناتجة عن عدوى معوية بشكل أكثر شيوعًا لدى هؤلاء الأطفال.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

التشخيص الكليبسيلا عند الرضيع

يعد تشخيص الكلبسيلة مهمًا جدًا، لأن استخدام عوامل العلاج التي تعمل على هذا الكائن الحي الدقيق بشكل خاص يعمل على تسريع الشفاء.

إذا كان الالتهاب الرئوي ناتجًا عن الكلبسيلة، يلزم إجراء فحوصات مخبرية للتشخيص الدقيق، نظرًا لعدم وجود أعراض محددة في العيادة. يكون هذا الالتهاب الرئوي شديدًا، لذا من الضروري بدء علاج محدد في أقرب وقت ممكن. من العلامات التشخيصية المميزة للالتهاب الرئوي أثناء الفحص الموضوعي سماع صوت فرقعة وخرخرة رطبة غير متماثلة في الرئتين أثناء التسمع. يكشف القرع عن خشونة الصوت. في حالات الالتهاب الرئوي الحاد، قد ينخفض تشبع الأكسجين، لذا من الضروري قياس هذا المؤشر. عادةً، لا يقل عن 95%.

التغييرات في البيانات المخبرية التي قد تشير إلى التهاب رئوي ناتج عن كليبسيلا ليست محددة. لوحظت سمة مميزة لأي عدوى بكتيرية، وهي زيادة في عدد كريات الدم البيضاء الديناميكية، وزيادة في عدد العصويات، وزيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.

التشخيص الآلي هو الأسلوب الرئيسي لتأكيد الالتهاب الرئوي. لهذا الغرض، تُجرى صور بالأشعة السينية للصدر، ويمكن رؤية بؤر الالتهاب في الرئتين كظلال تسللية.

يمكن تأكيد إصابة الكلبسيلة تحديدًا كمسبب للالتهاب الرئوي من خلال التشخيص المختبري لبلغم الطفل المريض. للقيام بذلك، يجب فحص اللطاخة تحت المجهر، مما قد يكشف عن وجود الكلبسيلة بشكل غير مباشر. لكن أفضل طريقة تشخيصية هي الميكروبيولوجية. تتيح هذه الطريقة زراعة الكلبسيلة في وسط غذائي ودراسة حساسيتها للمضادات الحيوية.

يُعد تشخيص الكلبسيلة كعامل مسبب للعدوى المعوية أبسط مهمة، إذ يسهل تحديد العامل المسبب. عند ظهور أعراض الإسهال أو أي أعراض أخرى في الأمعاء، يُجرى فحص براز. قد يكون مستوى الكلبسيلة في براز الرضيع طبيعيًا، ولكن إذا تجاوز المؤشر، فيمكن القول إنه سبب الاضطرابات. لمثل هذا التشخيص، من الضروري إجراء فحص براز لخلل التوازن البكتيري. لا تُقدم اختبارات خلل التوازن البكتيري لدى الرضع معلومات إلا عند اتباع التقنية الصحيحة. يجب أن تكون حاوية جمع البراز معقمة، لأن محتوى الميكروبات الأخرى فيها قد يؤثر على النتيجة. في الظروف العادية، يتم تحديد الكمية الإجمالية للنباتات المعوية لدى الطفل السليم، بالإضافة إلى عدد الإشريكية القولونية، والمكورات العقدية، وسلالات المكورات العنقودية الانحلالية وغير الانحلالية، والفطريات. لا ينبغي أن يتجاوز معدل وجود الكليبسيلا في براز الطفل 10 إلى القوة الخامسة، وإذا أشارت نتيجة الاختبار إلى محتوى أعلى، فمن المرجح أن الكليبسيلا تسببت في الاضطرابات.

لا يُفترض اكتشاف الكليبسيلا في بول الرضيع في الظروف العادية. إذا أظهر تحليل البول العام تغيرات في شكل المخاط والبكتيريا وكريات الدم البيضاء والكلبسيلا، فإلى جانب الأعراض السريرية، يُمكن الحديث عن التهاب حاد في المسالك البولية.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى لها صورة سريرية مشابهة. في حال إصابة الطفل بالتهاب رئوي، من الضروري التمييز بين هذا المرض وأمراض القلب الخلقية التي قد يعاني منها الطفل.

يجب التمييز بين اضطرابات البراز وخلل التوازن البكتيري والالتهابات المعوية ذات السبب الفيروسي.

علاج او معاملة الكليبسيلا عند الرضيع

يتطلب علاج هذا المُمْرِض، بغض النظر عن موقع العملية الالتهابية، عدة شروط أساسية. من بينها استخدام مضادات حيوية فعالة ضد الكليبسيلا. فبدون المضادات الحيوية، يستحيل علاج أي مرض. تُقاوم الكليبسيلا حاليًا بعض المضادات الحيوية، لذا لاختيار علاج فعال، يُفضّل إجراء اختبار حساسية للمضادات الحيوية. أما إذا تعذر تحديد نمو الكائنات الدقيقة، فإن الخيار الوحيد المُمكن هو الوصفة الطبية التجريبية للمضادات الحيوية.

1. الأمبيسلين المحمي بحمض الكلافولانيك (أموكسيسلاف أو أوغمنتين) مضاد حيوي من مجموعة الأمينوبنسلين، يعمل على بكتيريا الكليبسيلا عن طريق تدمير جدارها. يُحيّد هذا الدواء غشاء الخلية للبكتيريا ويُعطّل تكاثرها. جرعة الدواء للرضع لا تقل عن 45 ملليغرامًا لكل كيلوغرام من وزن الطفل. مدة العلاج أسبوع واحد على الأقل. طريقة الإعطاء: على شكل معلق، تُقسّم الجرعة اليومية إلى ثلاث جرعات. قد تظهر الآثار الجانبية على شكل ردود فعل تحسسية، وقد يحدث إسهال نتيجةً لتأثير حمض الكلافولانيك. احتياطات: لا يُستخدم إذا كان لديك تاريخ من الحساسية تجاه هذه المجموعة من الأدوية.
2. النيومايسين مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيد، وهو فعال ضد بكتيريا الكليبسيلا عندما تفشل المضادات الحيوية الأخرى. يؤثر على جدارها البكتيري ويزيد من نفاذيتها للماء، مما يؤدي إلى تدميرها. جرعة الدواء 10 مليغرام لكل كيلوغرام. طريقة الإعطاء عضلي أو وريدي. قد تظهر آثار جانبية على شكل تفاعلات حساسية جهازية أو جلدية.
3. يُعد استخدام البروبيوتيك في علاج الرضع بالمضادات الحيوية أمرًا إلزاميًا. كذلك، إذا تسببت الكلبسيلة في اضطرابات معوية، فإن استخدام البروبيوتيك يُعدّ العنصر الأساسي في العلاج. في هذه الحالة، يُفضّل استخدام البروبيوتيك ذي الخصائص المضادة للبكتيريا.

يُعد السوبالين من أكثر البروبيوتيك شيوعًا اليوم. يحتوي الدواء على سلالة من بكتيريا العصوية الرقيقة الحية. تساعد هذه السلالة على القضاء على بكتيريا الكليبسيلا وغيرها من البكتيريا المسببة للأمراض، كما تُساعد على تطبيع التركيب النوعي للبكتيريا في أمعاء الرضع. يُمكن استخدام الدواء للأطفال في السنة الأولى من العمر على شكل أكياس أو زجاجات. جرعة الدواء للعلاج هي جرعة واحدة (على شكل أكياس أو زجاجات) مرتين يوميًا. يجب إذابة الدواء في ملعقة صغيرة من الحليب أو الحليب الصناعي وإعطائه للطفل. مدة العلاج حوالي 10-15 يومًا. قد تشمل الآثار الجانبية عند استخدام الدواء الإمساك قصير المدى.

1. يُنصح باستخدام إنتيرول للأطفال الرضع المصابين بالكلبسيلا لعلاجهم، وكذلك بعد أسبوعين للوقاية من المضاعفات. يحتوي الدواء على فطريات الخميرة "ساكرومايسيتس بولاردي"، التي تُظهر تأثيرًا مضادًا للعديد من الميكروبات المسببة للأمراض، بما في ذلك الكليبسيلا. كما تُحيّد الفطريات السموم التي تُفرز في الأمعاء وتُعطّل وظائفها الطبيعية. يُخفّف الدواء من شدة الإسهال بفضل مفعوله المباشر. يُفضّل استخدام الدواء للأطفال الرضع على شكل أكياس. الجرعة: كيس واحد مرة واحدة يوميًا لمدة سبعة أيام. الآثار الجانبية نادرة جدًا.
2. بريما دواء ينتمي إلى مجموعة المُركّبات الحيوية المُركّبة، ويحتوي على بريبيوتيك على شكل فركتو أوليجوساكاريد وبروبيوتيك لاكتوباسيلس رامنوسوس جي جي. يُعتبر هذا الدواء حاليًا من أكثر الأدوية فعالية في علاج الإسهال لدى الأطفال، بما في ذلك الإسهال الناتج عن الكلبسيلة. يبدأ مفعول هذا الدواء فور وصوله إلى أمعاء الطفل بفضل محتواه من البريبيوتيك. يُثبّط تكاثر البكتيريا المُمرضة ويمنع نموها. طريقة الاستخدام: عشر قطرات يوميًا، تُذاب في الحليب. يُمكن الاستمرار في العلاج لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع. لم تُلاحظ أي آثار جانبية.
3. يُستخدم إنتروفوريل أيضًا على نطاق واسع لعلاج الكليبسيلا لدى الرضع، عندما لا يمكن استخدام المضادات الحيوية في العلاج. المادة الفعالة في هذا الدواء هي نيفوروكسازيد. هذا الدواء مطهر معوي وله خصائص مضادة للكلبسيلا. جرعة الدواء 5 مليلتر ثلاث مرات يوميًا. طريقة الإعطاء: معلق للأطفال فوق سن الثانية. الاحتياطات: يُستخدم للرضع فقط بناءً على توصية الطبيب.

يمكن استخدام الفيتامينات بعد تعافي الطفل لتحسين الهضم والتعافي من المرض. لهذا الغرض، يمكنك استخدام بيكوفيت، وهو مستحضر فيتامينات ومعادن معقد. الجرعة: ٢ مليلتر ثلاث مرات يوميًا.

لا يتم استخدام العلاج الطبيعي في الفترة الحادة.

العلاج الشعبي لمرض الكليبسيلا عند الرضع

يمكن استخدام الطرق التقليدية لعلاج الالتهاب الرئوي الناتج عن الكليبسيلا، وذلك بإعطاء الطفل مغليًا. أما بالنسبة لالتهابات المسالك البولية، فيمكن أيضًا استخدام مغلي مطهر ومدر للبول. كما يمكن استخدام الطرق التقليدية لعلاج الكليبسيلا، باعتبارها عاملًا مسببًا للإسهال.

1. يُوازن استخدام الكفير المُحضّر منزليًا تكوين البكتيريا المعوية جيدًا ويُقلل من كمية المُمْرِضات. لتحضير هذا الكفير، يُغلى الحليب الطازج ثم يُبرّد. يُضاف مُبدئ بكتيري خاص يُباع في المتجر إلى الحليب الدافئ، ويُحفظ الكفير في مكان دافئ لمدة 12 ساعة. يُمكن إعطاء طفلك 100 غرام من هذا الكفير مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.
2. يمكن استخدام عصير ثمر روان لعلاج الجهاز البولي التناسلي، لما له من خصائص مطهرة قوية. لتحضير الدواء، خذ مائة غرام من التوت، واطحنها حتى تصبح عجينة، ثم أضف الكمية نفسها من الماء المغلي. أعطِ الطفل ملعقة كبيرة، إلا إذا كان لديه حساسية.
3. لعشبة شوك البحر وأذن الدب تأثيرٌ ممتاز في علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي. للقيام بذلك، خذ 30 غرامًا من عشبة شوك البحر ونفس الكمية من بذور شوك البحر، ثم صبّ الماء المغلي عليها واتركها حتى تنقع. أعطِ الطفل قطرتين ثلاث مرات يوميًا.

يمكن أيضًا استخدام العلاج بالأعشاب لتصحيح حالة الطفل.

1. يتميز عشب الأوريجانو بخصائص مطهرة ومضادة للسموم، لذا يُمكن استخدامه لعلاج التهابات الرئة والمسالك البولية التناسلية. لتحضير الصبغة، يُضاف 50 غرامًا من الأوراق الجافة إلى كوب من الماء الساخن. بعد النقع، يُخفف هذا الكوب إلى نصفين ويُعطى الطفل ملعقة صغيرة ليشربها مساءً.
2. تشتهر عشبة بقلة الخطاطيف، والخلنج، والبابونج بخصائصها المطهرة والمضادة للبكتيريا. لتحضير صبغة طبية، خذ ثلاثين غرامًا من كل عشبة واسكب عليها ماءً ساخنًا. بعد نقعها لمدة نصف ساعة، يمكن استخدامها للغسل في حالة التهاب المثانة لدى الفتيات، والذي تسببه بكتيريا الكلبسيلا.
3. خذ مائة غرام من أزهار وأوراق الزيزفون، واسكب عليها الماء، واترك المحلول لمدة ساعتين. بعد ذلك، سخّن الشاي، وقدمه للطفل ليشربه دافئًا بدلًا من السائل.
4. يتميز منقوع بذور الكتان بخصائص مطهرة، ويساعد على تطبيع حركة البراز بعد الإصابة بعدوى معوية. لتحضيره، يُخلط 50 غرامًا من بذور الكتان مع 250 مل من الماء. بعد نقع المحلول لمدة ساعتين، يمكن للأم المرضعة تناول ملعقة صغيرة صباحًا ومساءً. هذا الدواء مُسبب للحساسية الشديدة لدى الرضيع.

يمكن استخدام المعالجة المثلية لتطبيع وظيفة البراز والأمعاء بعد الإصابة بعدوى الكليبسيلا. في المرحلة الحادة من الالتهاب الرئوي أو التهابات المسالك البولية، لا يمكن استخدام المعالجة المثلية إلا بتوصية الطبيب.

1. نوكس فوميكا دواء عشبي مُثلي يُستخدم لعلاج أمراض الأمعاء الحادة والمزمنة لدى الأطفال. وهو فعال بشكل خاص ضد خلل التوازن البكتيري الناتج عن عدوى بكتيرية سابقة. جرعة الدواء للأطفال ثلاث حبيبات، تُذاب أولاً في الماء المغلي وتُستخدم ثلاث مرات يوميًا خلال الأسبوع الأول، ثم مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع أخرى. تشمل الآثار الجانبية احمرار بشرة الوجه، مما يستدعي تقليل الجرعة.
2. يوديد الصوديوم علاجٌ هَوْمِيٌّ ذو أصلٍ عضوي، ومكونه الرئيسي هو يوديد الصوديوم. يُستخدم هذا الدواء لعلاج آفات الأمعاء المعدية، المصحوبة باضطرابات برازية مصحوبة بأعراض جهازية واضحة، مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم، وألم تشنجي في البطن. لذلك، يُنصح باستخدام الدواء جهازيًا، وإذا كانت الأم مرضعة، يُنصح بتناوله. يُعطى الدواء للأم بجرعة حبيبة واحدة أربع مرات يوميًا. قد تحدث آثار جانبية فقط في حال عدم تحمل الأم للدواء، وقد يُصاب الطفل بالإمساك في الأيام الأولى.
3. سانغويناريا علاجٌ هوميوباثيٌّ معروفٌ يُستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية، بالإضافة إلى مشاكل الأمعاء. الجرعة هي حبيبة واحدة يوميًا، ويمكن استخدامها للأطفال الرضع عن طريق طحنها وإعطائها تحت اللسان. تذوب بسرعة ولها طعم حلو. قد تشمل الآثار الجانبية تدهور الحالة لبعض الوقت.
4. إغناتيا علاجٌ هَوميوباثي يُستخدم لتحسين الحالة بعد عدوى معوية ولتحسين الهضم. يتوفر على شكل حبيبات دواء واحد. جرعة الدواء للأطفال في بداية العلاج هي حبيبتان ثلاث مرات، وفي الحالات الأكثر شدة تُضاعف الجرعة. قد تظهر آثار جانبية تتمثل في شحوب الجلد والأغشية المخاطية لدى الطفل. احتياطات: لا يُستخدم لعلاج التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال.

لا يتم استخدام العلاج الجراحي لعدوى الكليبسيلا.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

الوقاية

الوقاية من الكليبسيلا عند الرضع تتمثل في اتباع قواعد بسيطة للتغذية السليمة للطفل. من الضروري استخدام حليب الأم، فهو غني بجميع الفيتامينات والعوامل المناعية التي تحمي جسم الطفل من أي بكتيريا مسببة للأمراض، بما في ذلك الكليبسيلا.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

توقعات

إن تشخيص وجود الكليبسيلا في براز الرضيع إيجابي، إذ يُمكن تصحيح الحالة بالعلاج المناسب. إذا تسببت الكليبسيلا في التهاب رئوي لدى الطفل، فإن التشخيص يكون أكثر خطورة، لأن هذه الكائنات الدقيقة تكون عدوانية أثناء التهاب الرئتين. لكن استخدام المضادات الحيوية التي تستجيب لهذه السلالة يُعطي تشخيصًا جيدًا للشفاء دون مضاعفات.

الكليبسيلا عند الرضع هي عدوى تصيب جسم الطفل ببكتيريا قد تسبب الالتهاب الرئوي، والتهاب الجهاز البولي التناسلي، والتهاب الفم، والتهاب الأمعاء. لا تظهر أعراض المرض بشكل واضح، لذا من المهم إجراء فحوصات مخبرية. يُعد العلاج في الوقت المناسب هو المهمة الرئيسية لتحديد الكليبسيلا عند الطفل كعامل مسبب للمرض.

[ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]