ارتفاع ضغط الدم في عضلات الساقين والذراعين عند الرضيع: الأسباب، ومتى يمر، وكيفية تحديده، وماذا تفعل؟

يُعدّ فرط التوتر العضلي لدى حديثي الولادة مؤشرًا مهمًا ليس فقط على تكيف الطفل مع الظروف البيئية، بل قد يُشير أيضًا إلى اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي. من المهم جدًا تقييم قوة عضلات حديثي الولادة مع أعراض أخرى للتنبؤ بدقة بوجود مشكلة معينة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

تشير إحصاءات انتشار فرط التوتر العضلي إلى أنه أكثر أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي شيوعًا لأسباب مختلفة. تتراوح نسبة الإصابات أثناء الولادة بين 3 و6 لكل 1000 مولود جديد، ويصل هذا العدد إلى 7% بين الولادات الطبيعية. ووفقًا للدراسات، تُمثل إصابات العمود الفقري العنقي أثناء الولادة 85.5% من جميع إصابات الولادة. كما يمكن أن تحدث هذه الإصابات في العمود الفقري العنقي أيضًا أثناء الولادات الطبيعية تمامًا، والتي تُقدر نسبتها بأكثر من 80% (خاصةً لدى النساء البكريات). وتُصاحب جميع هذه الإصابات في أكثر من 96% من الحالات اضطرابات في توتر العضلات، ويُصاب أكثر من 65% منها بفرط التوتر العضلي.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأسباب فرط التوتر لدى الأطفال حديثي الولادة

تُعد قوة عضلات الطفل أحد مؤشرات حالة الجهاز العصبي. ورغم قلة معلوماته للوهلة الأولى، إلا أن هذا المؤشر يكشف الكثير عن التنظيم العصبي للطفل. ويعود ذلك إلى بعض خصائص بنية الجهاز العصبي لدى حديثي الولادة.

يُعدّ المولود الجديد، وخاصةً الخديج، موضوعًا بحثيًا فريدًا، له خصائصه الخاصة، التي تُحددها مرحلة معينة من نمو الجهاز العصبي. ويتعلق هذا الأمر في المقام الأول بفترات نمو الدماغ، التي تضمن تفرد استجاباته لتأثيرات عوامل خارجية وداخلية مختلفة. وتُعزى صعوبات تحليل الحالة العصبية إلى السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز العصبي لدى حديثي الولادة.

1. أعلى مستوى من التكامل هو النظام المهادي الباليدي.
2. معظم ردود الفعل تكون مغلقة على مستوى جذع الدماغ والقشرة الفرعية؛
3. هيمنة عمليات التثبيط على الإثارة؛
4. هيمنة الأعراض الدماغية العامة على الأعراض البؤرية، بغض النظر عن طبيعة العامل الممرض النشط؛
5. وجود أعراض في الحالة العصبية تكون ذات طبيعة فسيولوجية، على عكس ما هو الحال في البالغين والأطفال الأكبر سناً؛
6. عدم القدرة على الكلام وعدم القدرة على التحدث عن المشاعر؛
7. وجود ردود أفعال سلوكية غريبة؛
8. ارتفاع مرونة الجهاز العصبي المركزي والقدرة المتزايدة المرتبطة به على إصلاح الأنسجة العصبية.

علاوة على ذلك، أثناء تمايز الخلايا العصبية في الدماغ وتغميد المسارات الموصلة، يُثبط نشاط البنى القديمة، وتتغير طبيعة استجابة الجسم للمنبهات. في هذه الحالة، يؤدي تلف بنى الدماغ المختلفة إلى تعطل وظائفه ككل، وتظهر على الطفل المريض أعراض عامة كرد فعل على الضرر الموضعي. لذلك، يُمكن اعتبار اضطراب النغمة أحد هذه الاستجابات العامة، مما يُشير إلى وجود مشاكل معينة.

يعاني المولود الجديد السليم من فرط التوتر الفسيولوجي في جميع عضلاته حتى عمر شهر. إذا طالت مدة هذه الحالة أو اختلفت في كلا الجانبين، فهذا يُسمى فرط التوتر المرضي، ويجب تحديد سببه.

لذلك، يمكن أن يُسبب أي تلف في الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة، مهما كان نوعه، رد فعل عام، وهو في هذه الحالة فرط التوتر العضلي. ولكن هناك عدد من الأسباب التي غالبًا ما تؤدي إلى فرط التوتر العضلي. أحد هذه العوامل المسببة هو تلف الدماغ الناتج عن نقص الأكسجين أو نقص التروية. الجهاز العصبي المركزي هو الأكثر حساسية لآثار نقص الأكسجين، حيث تكون آليات الحماية ضعيفة. الخلايا العصبية هي أول من يعاني في ظل نقص الأكسجين. تكمن آلية تطور فرط التوتر العضلي في هذه الحالة في تعطل توصيل الأكسجين مباشرةً إلى خلايا الدماغ. لكن الدماغ، كعضو مركزي، يتلقى المزيد من الطاقة والأكسجين، باعتباره عضوًا ذا أولوية. ففي لحظة نقص الأكسجين، يتفاعل الجهاز القلبي الوعائي بإعادة توزيع الدم مع إمداد دموي تفضيلي للأعضاء الحيوية - ما يُسمى "مركزية الدورة الدموية" (الدماغ والقلب). هذا يُبطئ تدفق الدم الشعري للأعضاء المتنيّة. يؤدي نقص الأكسجين في العضلات والأعضاء الداخلية إلى تراكم اللاكتات وحدوث الحماض الأيضي. يؤدي الحماض الأيضي إلى زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي، مع تباطؤ تدفق الدم وزيادة تركيزه، إلى تأثير الترسبات وتجلط الدم المجهري. يحدث نزيف سكري (دقيق وكبير الحجم)، ووذمة دماغية، ونقص حجم الدم، واختلال وظائف جميع الأعضاء والأجهزة، بما في ذلك العضلات، بشكل ثانوي. يؤدي التثبيط المركزي لتنظيم توتر العضلات تحت تأثير نقص الأكسجين في الدماغ من جهة، وتراكم اللاكتات في العضلات من جهة أخرى، إلى ظهور فرط التوتر العضلي كرد فعل على تلف الدماغ.

من بين الأسباب الأخرى لفرط التوتر العضلي، غالبًا ما تحدث صدمة أثناء الولادة، كعامل مباشر في اختلال تغذية العضلات. غالبًا ما تُلاحظ هذه الصدمة تحت تأثير عوامل خارجية ميكانيكية، بالإضافة إلى الحركات غير الفسيولوجية المفرطة الناتجة عن المخاض النشط. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث هذا الضرر نتيجة التدخلات التوليدية، حيث يُمكن استخراج الطفل من الرأس مع تثبيت الكتفين، ومن الكتفين مع تثبيت الرأس في وضعية المجيء المقعدي، بالإضافة إلى الدوران المفرط في وضعية المجيء الوجهي. يؤدي استخراج الجنين بعنف والالتواءات غير الطبيعية إلى اختلال في بنية الأوعية الدموية، وضغط على شريان آدمكيفيتش، الذي يُغذي النخاع الشوكي بالدم، وزيادة في سماكة الفقرات القطنية. في حالة الإجهاد البسيط، قد يُصاحب الضرر أحيانًا وذمة دماغية بسيطة أو ورم دموي. أما الأشكال الشديدة من الصدمات فتعتمد على النزيف. يمكن أن تُصاحب إصابات الحبل الشوكي خلع جزئي، وتمزق في الفقرات، واختلال في هيكل العمود الفقري بأكمله. نتيجةً لصدمةٍ في العمود الفقري، يتطور نقص تروية مادة النخاع الشوكي، مع تلفٍ رئيسي في نوى الخلايا العصبية الحركية الحركية والألياف الشوكية العصبية الحركية الطرفية في الدماغ. ويحدث أيضًا تلفٌ في المسار الهرمي، الواقع في الأجزاء الجانبية من الدماغ. مع الوذمة، تظهر أعراضٌ سريريةٌ تشمل تغيراتٍ عابرةً في توتر العضلات، وانقباضًا لا إراديًا لعضلاتٍ فردية، وردود فعلٍ مرضية أو عدم تناسق في ردود الفعل الفسيولوجية، واضطراباتٍ في الحركات على طول محيط النوع عند مستوى الضرر، والنوع المركزي في الأقسام الواقعة أسفله. جميع هذه الأنواع من صدمات الولادة مصحوبةٌ بفرط توتر، بدرجاتٍ متفاوتة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

عوامل الخطر

بما أن أسباب فرط التوتر العضلي تعود إلى إصابات دماغية متنوعة لدى حديثي الولادة، فمن الضروري تحديد عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى تطور هذه الإصابات. قد تكون عوامل الخطر التالية:

1. فقدان الدم أثناء الولادة، مما يسبب نقص الأكسجين بسبب نقص الهيموجلوبين في دم الأم؛
2. تؤدي أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة التعويض لدى النساء الحوامل إلى نقص تروية دماغية طويلة الأمد لدى الطفل؛
3. تناول الأدوية أو المخدرات التي تمنع توصيل الأكسجين واستهلاكه الطبيعي من قبل الطفل؛
4. انتهاك تبادل الغازات داخل الرحم بسبب الشيخوخة المبكرة للمشيمة أو المشيمة المنزاحة؛
5. الأمراض أثناء الولادة والتي تؤدي إلى بقاء الجنين في قناة الولادة لفترة طويلة وإصابات الولادة.

كل هذه العوامل تؤدي بطريقة أو بأخرى إلى انخفاض في توصيل الأكسجين إلى الخلايا العصبية أو إصابات في المسارات العصبية، وهذا يصاحبه تلف في النظام التنظيمي ويمكن أن يتجلى في فرط التوتر، كأحد أعراض هذا الضرر.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض فرط التوتر لدى الأطفال حديثي الولادة

يحدث فرط التوتر الفسيولوجي لدى حديثي الولادة بسبب وضعية الجنين طوال فترة الحمل. لذلك، يولد الأطفال الأصحاء في كامل فترة الحمل مصابين بفرط التوتر الفسيولوجي، والذي يستمر طوال الشهر الأول من الحياة ثم يزول. ولكن في بعض الحالات، يكون التوتر غير متساوٍ في كلا الجانبين أو يستمر لفترة أطول من المدة المحددة، وعندها نتحدث عن حالة مرضية.

قد تظهر أعراض فرط التوتر لدى حديثي الولادة فور الولادة، حتى قبل ظهور أي علامات أخرى. تزداد هذه الأعراض مع زيادة نقص التروية أو نقص الأكسجين في الدماغ. ولكن هناك أيضًا مظاهر أخرى قد تشير إلى وجود خلل في الجهاز العصبي المركزي. قد تكون أولى علامات فرط التوتر في الجهاز العصبي المركزي هي مشاكل التنفس بعد الولادة مباشرة. إذا كان الضرر متوسطًا، فقد تظهر أعراض البكاء الحاد والمتكرر، وضعف النشاط الحركي ونبرة الصوت. يُعد ظهور النوبات واضطرابات نظم القلب من سمات الضرر الأكثر شدة. يمكن أيضًا ملاحظة متلازمة التشنج في شكل نوبات توترية ارتجاجية واسعة النطاق وانقباضات موضعية لمجموعات العضلات. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون ما يعادل النوبات لدى حديثي الولادة هو تشنج عضلات الوجه مع تعبيرات وجهية مختلفة على شكل حركة لعضلات الوجه. قد تشير هذه الأعراض، إلى جانب فرط التوتر، إلى متلازمة فرط الاستثارة.

تصاحب إصابة الحبل الشوكي الناتجة عن صدمة الولادة في الفترة الحادة خمول، وانخفاض طفيف في توتر العضلات، والذي قد يتحول إلى فرط توتر. لاحقًا، قد تظهر اضطرابات تنفسية، وشلل رباعي تشنجي أو شلل رباعي أسفل مستوى الإصابة، واضطرابات في التبول المركزي. من الأعراض الشائعة لهذه الإصابات قصر الرقبة مع وجود عدد كبير من الطيات المستعرضة الشبيهة بـ"الأكورديون"، وما يتبع ذلك من توتر في عضلات الرقبة القذالية في فترة ما بعد الولادة. يتزامن فرط توتر الرقبة لدى حديثي الولادة مع أعراض "رأس الدمية"، والتي تتجلى في طية مستعرضة عميقة في الخلف على حافة حزام الكتف مع الرأس.

غالبًا ما يستمر فرط التوتر في الأطراف لدى حديثي الولادة خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة بعد تلف الجهاز العصبي المركزي. ويمكن اعتبار هذه فترة نقاهة طبيعية، حيث قد يغلب التوتر في أحد الجانبين أو قد يكون فرط التوتر في الأطراف العلوية أكثر وضوحًا.

يمكن أن تظهر فرط التوتر العضلي عند الأطفال حديثي الولادة لأول مرة في مرحلة تعافي الطفل، مما يشير إلى الحاجة إلى علاج معقد.

متى يزول فرط التوتر العضلي لدى حديثي الولادة؟ إذا كنا نتحدث عن فرط التوتر العضلي الفسيولوجي، فمن المفترض أن يزول بنهاية فترة حديثي الولادة. إذا عانى الطفل من نقص الأكسجين أو تلف إقفاري في الجهاز العصبي المركزي، فقد يستمر فرط التوتر العضلي حتى نهاية السنة الأولى من عمره. وقد تتطور لاحقًا عواقبه على شكل اضطرابات حركية. مضاعفات فرط التوتر العضلي ليست شائعة، وليست دائمة، لذلك كلما بدأ العلاج مبكرًا، كلما اختفت جميع الأعراض والمضاعفات بشكل أسرع. قد يعاني هؤلاء الأطفال من تأخر في مؤشرات النمو البدني، بالإضافة إلى مؤشرات نفسية حركية، والتي يمكن تصحيحها بطرق علاجية مختلفة.

[ 17 ]، [ 18 ]

التشخيص فرط التوتر لدى الأطفال حديثي الولادة

يُشخَّص فرط التوتر العضلي لدى حديثي الولادة بناءً على تاريخهم المرضي، والفحص، واختبارات الوظائف الحركية، واختبارات وظائف محلل الحواس، واختبارات الجهاز العصبي اللاإرادي، واختبارات الكلام. يتميز حديثو الولادة بحركات أطراف غير منسقة شبيهة بالحركات الكنعية، وتيبس عضلي، وفرط توتر فسيولوجي في عضلات المثنية، وبكاء عالٍ. كما يضعف سمعهم ويضعف إحساسهم بالألم. بالإضافة إلى ذلك، يتميز النمو النفسي العصبي للطفل في فترة حديثي الولادة بوجود عدد من ردود الفعل غير المشروطة لدى حديثي الولادة. أثناء الفحص، يُقيَّم ما يلي بالضرورة:

1. وضع الطفل في السرير؛
2. تنسيق الحركات؛
3. فحص الرأس:
   • موقعها بالنسبة للجسم
   • شكل الجمجمة
   • وجود عدم التماثل والتشوهات
4. وجه الطفل:
   • حالة شقوق العين
   • حالة مقلة العين
   • حالة حدقة العين
   • حركات العين
   • موضع وحركات الجفون العلوية
   • تناسق الطية الأنفية الشفوية.
5. الجذع والأطراف العلوية والسفلية:
   • وجود الشلل، الشلل الجزئي، التشنجات، الرعشة، الكنع
   • أوضاع قسرية للأطراف والجذع.

للمظهر العام وسلوك المولود بيانات تشخيصية مهمة. للحصول على بيانات دقيقة وموضوعية، من الضروري مراعاة عمر الحمل ونضج الطفل. عادةً ما تكون علامات خلل التنسج الجنيني غائبة أو قليلة العدد. يُعد وجود أكثر من 6 علامات لخلل التنسج الجنيني أساس التشخيص المتلازمي لـ"حالة خلل التنسج". تعتمد الحركات النشطة للمولود على الحالة السلوكية ووجود أو عدم وجود تلف في الجهاز العصبي. على سبيل المثال، الاضطرابات السلوكية لدى الطفل، مثل البكاء المستمر أو طويل الأمد، أو الاكتئاب العام. غالبًا ما يشير الإثارة والبكاء المستمر والثاقب إلى أمراض دماغية (إصابة أثناء الولادة، اختناق). غالبًا ما يكون الاكتئاب العام والغيبوبة علامة على اضطرابات دماغية حادة (نزيف داخل الجمجمة، تشوهات خلقية).

يُعدّ الوصف السريري لطبيعة النوبات (طفيفة أو بسيطة، كامنة، توترية، ارتجاجية، رمعية عضلية)، وبداية النوبة ومدتها ونهايتها، بالإضافة إلى حالة الطفل خلال الفترة الفاصلة بين النوبات، عوامل مهمة في تحديد التشخيص المتلازمي. لذلك، من المهم مراقبة حالة الطفل ومراقبته باستمرار للحصول على تشخيص أدق. تتيح مراقبة تخطيط كهربية الدماغ، وتصوير الأعصاب بالموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، وفحوصات الدم الكيميائية الحيوية والسريرية، والاختبارات الجينية، التشخيص التفريقي لفرط التوتر العضلي لدى حديثي الولادة مع وجود أمراض قد تُسببه. يمكن لتصوير الأعصاب بالموجات فوق الصوتية تحديد الأعراض المميزة لمرض معين. على سبيل المثال، يسمح فرط صدى المناطق المحيطة بالبطينات في منطقة القرون الأمامية والخلفية للبطينين الجانبيين بالاشتباه في تلين الدم المحيط بالبطين، والذي قد يحدث مع نقص التروية. فرط صدى الدم في المناطق تحت البطانية وداخل البطينين يسمح بافتراض وجود نزيف. يشير وجود الأكياس إلى وجود عدوى سابقة أو مستمرة.

لا تقتصر الفحوصات اللازمة لتشخيص فرط التوتر العضلي على المؤشرات العامة. إذا وُجدت، إلى جانب فرط التوتر العضلي، أعراض أخرى مميزة لالتهابات الرحم، فيجب فحص الطفل والأم للكشف عن وجود هذه الالتهابات. في النهاية، يُعدّ تأكيد سبب هذه الحالة بالغ الأهمية لمواصلة العلاج.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

تشخيص متباين

في حال وجود أي آفات في الجهاز العصبي المركزي، تُعتبر استشارة طبيب العيون إلزامية. يمكن فحص قاع العين منذ الأيام الأولى من الحياة: قد يُصاب الأطفال المصابون بنزيف داخل الجمجمة بنزيف صغير أو أكثر كثافة، وفي بعض أشكال اضطرابات أيض العناصر الدقيقة، قد تظهر شوائب صبغية. هذا لا يسمح فقط بالتشخيص، بل يسمح أيضًا بالتشخيص التفريقي.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

علاج او معاملة فرط التوتر لدى الأطفال حديثي الولادة

لا توجد حاليًا فكرة واضحة حول مدى ملاءمة وصف دواء معين لفرط التوتر العضلي كعلاج ترميمي. من الضروري مراعاة فترة التطور الجيني، ونقص التمايز، والحساسية الفردية العالية لدى حديثي الولادة. على سبيل المثال، يُستخدم اليوم الاستخدام الواسع النطاق للعوامل الفعالة في الأوعية الدموية، وهي طرق مكثفة لإنعاش حديثي الولادة، في الفترة الحادة من تلف الدماغ، والتي قد تؤدي إلى سكتات دماغية وعائية ثانوية. في الآونة الأخيرة، يتمثل المبدأ الرئيسي لعلاج اضطرابات الجهاز العصبي المركزي لدى حديثي الولادة في دعم آلياتهم التكيفية الذاتية بدلاً من وصف أدوية متعددة. منذ الدقائق الأولى من حياة المولود الجديد، يجب أن يهدف الطيف الكامل للتأثيرات العلاجية إلى تصحيح الأعضاء والأجهزة (القلب والرئتين والكلى، إلخ) التي تضمن حيوية الجهاز العصبي المركزي وأدائه الطبيعي. يتم تنفيذ بقية العلاج وفقًا لمبدأ المتلازمات. في الوقت نفسه، هناك ثلاثة متلازمات سريرية فقط (التشنجية، وارتفاع ضغط الدم مع استسقاء الرأس، وفرط التوتر العضلي) تخضع بالتأكيد لوصف الأدوية.

في السنوات الأخيرة، شملت طرق علاج متلازمة التشنج لدى الأطفال المصابين بتلف نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي استخدام الباربيتورات والهيدانتوين والبنزوديازيبينات. أما بالنسبة للرضع، فيمكن إضافة الكاربامازيبين إلى الأدوية المضادة للتشنج بعد الشهر الأول من الاختبار الأولي للحساسية الفردية. كما تُستخدم في العلاج أدوية سيربروكورين وسيروكسون وسومازينا. واليوم، يُستخدم العلاج الأيضي على نطاق واسع في الطب العملي، مثل أكتوفيجين وإنستينون وفيتامينات ب وATP، بالإضافة إلى "سيمبيتر" متعدد البروبيوتيك، وغيرها. تشير قائمة الأدوية المذكورة أعلاه إلى العلاج الأساسي. وتُوصف الأدوية ذات التأثير الوعائي الرئيسي - مثل كافينتون وسينارزين وغيرهما - في حال وجود تغيرات في ديناميكا الدم الدماغية، والتي تُشخص باستخدام أساليب فسيولوجية عصبية. نظرًا لأنه خلال السنة الأولى من الحياة تحدث عمليتان بالتوازي في الجهاز العصبي - استعادة وتنكس الخلايا العصبية المتغيرة بسبب نقص الأكسجين، فإن عمل Actovegin يهدف إلى تنشيط عمليات اللدونة العصبية.

1. إلكار دواء من مجموعة العوامل الأيضية، ويُستخدم في العلاج المعقد لاضطرابات توتر العضلات وآفات الجهاز العصبي. المادة الفعالة في الدواء هي ليفوكارنيتين. وهو مركب طبيعي ينقل، عند دخوله الخلية، نواتج الأيض الضرورية إلى الميتوكوندريا، مما يزيد من كمية الطاقة المُركّبة. في الخلايا العصبية، يُساعد هذا على استعادة الروابط بسرعة ويُسرّع عملية تكون الميالين للألياف. يُستخدم إلكار على شكل قطرات لعلاج فرط التوتر لدى حديثي الولادة. الجرعة: قطرتان ثلاث مرات يوميًا، وللحصول على التأثير الكامل، يجب استخدام الدواء لمدة شهر على الأقل. قد تشمل الآثار الجانبية الضعف وعسر الهضم، مما يتطلب تقليل الجرعة.
2. الجلايسين دواءٌ مادّته الفعالة هي حمض الجلايسين الأميني الأساسي الذي يحمل نفس الاسم. يعمل الدواء عن طريق تنشيط مستقبلات GABA وحجب مستقبلات ألفا، مما يُقلل من التأثير المنبه في الدماغ، ويُخفف من فرط التوتر العضلي وأعراض فرط الاستثارة الأخرى. كما يُوفر الدواء حمايةً للخلايا والألياف العصبية. يُعطى الدواء على شكل أقراص تُسحق وتُذاب في الحليب. الجرعة هي ثلث قرص ثلاث مرات يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية اكتئابًا خفيفًا، قد يصاحبه نعاس وخمول. يُستخدم الجلايسين أيضًا للأطفال حديثي الولادة المصابين بفرط التوتر العضلي لتقليل سمية الأدوية الفعالة الأخرى.
3. تولبيريل دواء يُستخدم لعلاج زيادة توتر العضلات. يُقلل من كمية الأسيتيل كولين النشط، مما يزيد من انقباض العضلات. نتيجةً لهذا التأثير، يُقلل فرط التوتر العضلي، ويتحسن أداء جميع الأعضاء والأجهزة. تتراوح جرعة الدواء بين 0.0125 و0.025 غ/يوم. يمكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي، بتقسيم الجرعة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. قد تشمل الآثار الجانبية ارتعاش مجموعات عضلية معينة، وانخفاضًا حادًا في ضغط الدم، وخمولًا.
4. سومازينا دواءٌ منشطٌ للذاكرة، مادته الفعالة هي السيتيكولين. تدخل هذه المادة إلى الدماغ وتُحسّن توصيل الأيونات عبر جدار الخلايا العصبية، وتُعيد توصيلها إلى طبيعته. تُعد هذه التأثيرات، في ظلّ تلف الخلايا العصبية الناتج عن نقص الأكسجين، بالغة الأهمية لتسريع تعافي الطفل. يُعطى الدواء عن طريق الوريد بالتنقيط. جرعة الأطفال هي 100 ملليغرام يوميًا، أي ما يعادل خُمس الأمبولة. قد تشمل الآثار الجانبية ارتفاع ضغط الدم وتسرع القلب.

تُستخدم الفيتامينات والعلاج الطبيعي على نطاق واسع، نظرًا لأهمية تحفيز العضلات باستخدام العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى التنظيم المركزي بالأدوية. يجب إجراء التدليك والجمباز لحديثي الولادة المصابين بفرط التوتر العضلي خلال فترة النقاهة، أولًا على يد أخصائي، ثم يمكن للأم القيام بذلك بنفسها للطفل يوميًا. يبدأ أداء الجمباز والتدليك العلاجي من الأسبوع الثاني إلى الثالث من العمر.

1. لتخفيف التوتر بشكل أفضل، يمكن للأم وضع الطفل على بطنها في وضعية الجنين. ولإرخاء العضلات، يمكنكِ أيضًا وضع الطفل على كرة كبيرة مع هزّها. بعد ذلك، عليكِ تدليك عضلات الأطراف مع سحب الذراعين والضغط على الصدر.
2. يتم أيضًا تسهيل تطبيع النغمة عن طريق التدليك بالضغط على نقاط معينة من الجسم مع الضغط الخفيف بالإصبع على العضلات المصابة.
3. بعد ذلك يقومون بتدليك السطح الأخمصي للقدمين، ثم يمسكونهما، ويثنون الساقين ويقوّمونها عند المفاصل.
4. يتم تحفيز رد فعل الدعم في وضع الوقوف مع دعم الطفل تحت الإبطين.
5. يمكن القيام بتمارين تطوير النطق وتدليك اللسان أثناء التحدث مع الطفل حتى يكرر الأصوات.
6. نظام تقويم العظام الإلزامي لإنشاء وضع خاص للرأس والذراعين والساقين.

يجب أن تكون جلسات العلاج الطبيعي فردية، مرتين في اليوم على الأقل، وتستمر لمدة 20-30 دقيقة.

العلاجات الشعبية

1. الحمامات بالأعشاب المهدئة مفيدة جدًا لتخفيف التوتر العضلي. للقيام بذلك، يُبخّر 50 غرامًا من النعناع، وخيط من الخيط، ولحاء البلوط، و100 غرام من المريمية في وعاء منفصل. يُسكب هذا المحلول مع لتر من الماء ويُنقع لمدة يوم. بعد ذلك، عند استحمام الطفل، يُضاف نصف لتر إلى الحمام، ويُترك الباقي لوقت لاحق. بعد هذا الحمام المريح، يُنصح أيضًا بتدليك نقاط معينة من الأطراف.
2. استخدم مرهمًا مُحضّرًا من ورق الغار والعسل وزيت الزيتون. لتحضيره، خذ ثلاث أوراق غار كبيرة واطحنها حتى تصبح مسحوقًا. أضف ملعقة كبيرة من العسل وعشر قطرات من زيت الزيتون إلى الورقة. امزج المرهم جيدًا في حمام مائي حتى يصبح قوامه متجانسًا، ثم اتركه ليبرد. ضع قطرة واحدة من المرهم على الذراعين والساقين وافركها. قبل العملية، تأكد من عدم وجود حساسية لدى الطفل. للقيام بذلك، ضع قطرة صغيرة على الساعد وراقب رد فعل الجلد لمدة نصف ساعة.
3. يُخلط الخيار مع البابونج، ويُضاف زيت الزيتون حتى يصبح قوام المرهم متجانسًا. تُوضع قطرة صغيرة وتُفرك جيدًا.
4. عند الاستحمام، يُفيد إضافة الزيوت العطرية في استرخاء العضلات. لهذا الغرض، يُمكنك إضافة قطرة من زيت القرفة وقطرتين من زيت اللافندر إلى الماء قبل كل حمام.

يمكن استخدام العلاج بالأعشاب بالفعل خلال فترة التعافي.

1. يُنشّط مزيج عشبة الأوريجانو مع بذور الكتان قوى الخلايا العصبية الترميمية، وله تأثير مُرخٍ للعضلات. لتحضير هذا المنقوع، خُذ 10 غرامات من العشبة و20 غرامًا من بذور الكتان، ثم صبّ الماء المغلي عليهما. يُعطى الطفل 5 غرامات كل يومين لمدة شهر.
2. يُستخدم منقوع البرباريس على نطاق واسع كمرهم، بالإضافة إلى منقوع. لتحضير الدواء، خذ ثلاثين غرامًا من الأعشاب، واسكب عليها ماءً مغليًا بحجم 300 مل. بعد ثلاث ساعات، يمكنك البدء بإعطاء المنقوع للطفل قطرتين مرتين يوميًا.
3. لعشبة الخطمي أيضًا تأثير مهدئ. لتحضير مشروب، خذ 50 غرامًا من العشبة واسكب عليها الماء الساخن. بعد النقع، أضف قطرة من زيت الزيتون، وأعطِ الطفل قطرة واحدة من هذا المشروب مرة واحدة يوميًا.

ويستخدم العلاج المثلي أيضًا في علاج ارتفاع ضغط الدم.

1. حمض النيتريك هو علاج هوميوباثي غير عضوي، مشتق من حمض النترات. يُستخدم هذا الدواء لعلاج فرط التوتر العضلي، المصحوب بتغيرات ملحوظة في الأطراف العلوية والرقبة. جرعة الدواء لحديثي الولادة هي حبيبتان ثلاث مرات يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية الخمول، وانخفاض ردود الفعل، واضطرابات المسالك البولية.
2. أرنيكا مستحضر عشبي مُعالج بالطب المثلي، يُستخدم على نطاق واسع في طب الأطفال. وهو فعال في علاج فرط التوتر العضلي لدى حديثي الولادة، الناتج عن عوامل صادمة أو صدمة الولادة. يُستخدم الدواء على شكل حبيبات، والجرعة هي أربع حبيبات مرة واحدة أسبوعيًا، ثم حبيبتان يوميًا لمدة ثلاثة أشهر أخرى. قد تحدث آثار جانبية فقط في حال تجاوز الجرعة المحددة، حيث قد يحدث ارتعاش في عضلات وجه الطفل.
3. برباريس دواء عضوي أحادي المكون، يُستخدم لعلاج فرط التوتر العضلي المصحوب بضعف حركي في الأطراف السفلية. يُستخدم هذا الدواء غالبًا لعلاج الحالات الشديدة من الشلل الدماغي. تعتمد جرعة الدواء على درجة الضعف، وفي الحالات البسيطة، تكون حبيبة واحدة يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية ردود فعل تحسسية وحكة شديدة.
4. الليكوبوديوم دواءٌ مُعالجٌ بالطبِّ المثلي، يُستخدم لعلاج اضطرابات التوتر العضلي لدى الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن عند الولادة، وفقر الدم، واضطرابات النمو. لا يُؤثِّر الدواء على التوتر العضلي فحسب، بل يُحسِّن أيضًا التوصيل المحيطي للألياف العصبية. يُستخدم الدواء على شكل حبيبات، حبيبتان خمس مرات يوميًا لمدة خمسة أيام، ثم ثلاث حبيبات مرتين أسبوعيًا. مدة العلاج 40 يومًا. الآثار الجانبية نادرة جدًا، وقد تُسبِّب احمرارًا في الوجه.

لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية والمثلية إلا بناءً على نصيحة الطبيب.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

الوقاية

يُصاب الأطفال غير المُعالَجين بصداعٍ مجهول السبب، وزيادةٍ في التعب، وجنفٍ، وخللٍ في التوتر العضلي الوعائي (بما في ذلك عدم استقرار ضغط الدم، وخفقان القلب، وتأثر الطقس، والدوار، وزيادة التعرق). غالبًا ما يُعاني هؤلاء الأطفال من ضعفٍ في الذاكرة، وانخفاضٍ في حدة البصر، وضعفٍ في المهارات الحركية العامة والدقيقة، واحتمالية الإصابة بمتلازمة نقص الانتباه، وصعوبةٍ في التركيز، ومشاكلٍ في التعلم والتكيف الاجتماعي ضمن مجموعة الأطفال. يحدث ضعفٌ في نمو وتطور الجهاز العضلي الهيكلي نتيجةً لخللٍ في تنظيم واضطرابٍ في تكوين الانحناءات الفسيولوجية للعمود الفقري مع فرط التوتر المُطوّل.

لذلك، يجب أن تأتي التدابير الوقائية في المقام الأول، ويجب استبعاد العوامل الضارة أثناء الحمل والولادة الطبيعية للأم، وتجنب الإصابات أثناء الولادة.

قد يكون فرط التوتر العصبي لدى حديثي الولادة ظاهرة فسيولوجية لمدة تصل إلى شهر، ولكن إذا استمر لفترة أطول أو كان غير متماثل، فإنه يتطلب تشخيصًا. وكقاعدة عامة، لا يكون هذا العرض عرضًا منفردًا، بل يشير إلى تلف في الجهاز العصبي. لتجنب المضاعفات في المستقبل، يُفضل استخدام علاج معقد يجمع بين الأدوية وطرق العلاج الطبيعي.

[ 34 ]، [ 35 ]

توقعات

يعتمد تشخيص حياة الطفل واستعادة وظائف العضلات الطبيعية على الضرر الهيكلي الذي يصيب دماغه، والذي يُحدد تطوره المستقبلي. تشمل العواقب الأكثر شيوعًا لتلف الجهاز العصبي المركزي الناتج عن نقص الأكسجين النوبات، والشلل التشنجي، والترنح، وفرط الحركة. أحيانًا ما تصاحب هذه العواقب فقدان البصر تحت القشري واضطرابات معرفية. غالبًا ما يُزعج الأطفال الصغار (دون سن الثالثة) والديهم بقلة النوم، والتقيؤ المتكرر، والقلق والبكاء المستمرين، وضعف الرضاعة من الثدي، وتأخر النمو النفسي الحركي. قد يُصاب الطفل باستسقاء الرأس. إذا لم يُشخص في غرفة الولادة أو في الشهر الأول من عمره، فستبدأ الأعراض العصبية بالظهور قبل بلوغ الطفل ثلاثة أشهر. قد يُصاب الطفل بالربو القصبي، والأكزيما، وحساسية الطعام، والتهاب الجلد العصبي، وتشوهات العمود الفقري، والصرع، وفقر الدم.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]