اضطرابات اكتساب المهارات المدرسية لدى الأطفال

اضطرابات الاكتساب الدراسي هي حالاتٌ يتفاوت فيها مستوى أداء الطفل الدراسي الفعلي والمحتمل، وفقًا لقدراته العقلية. تشمل اضطرابات الاكتساب الدراسي ضعفًا أو صعوبةً في التركيز أو الانتباه، أو التطور اللغوي، أو المعالجة البصرية أو السمعية. يشمل التشخيص تقييم القدرات العقلية، والأداء الأكاديمي، والتطور اللغوي، والصحة، والتقييم النفسي. يشمل العلاج في المقام الأول تعديل العملية التعليمية، وأحيانًا العلاج الدوائي، أو السلوكي، أو النفسي.

تشمل اضطرابات الاكتساب الدراسي المحددة ضعفًا في القدرة على فهم اللغة المنطوقة أو المكتوبة أو استخدامها، أو إجراء العمليات الحسابية، أو تنسيق الحركات الحركية، أو التركيز على مهمة ما. تشمل هذه الاضطرابات مشاكل في القراءة، والرياضيات، والتعبير الكتابي، أو الكتابة اليدوية، وفهم التعبير اللفظي أو غير اللفظي أو استخدامه. معظم اضطرابات الاكتساب الدراسي معقدة أو مختلطة، مع وجود ضعف في أكثر من نظام.

اضطرابات شائعة في التحصيل الدراسي

اضطراب	المظاهر
عسر القراءة	مشاكل في القراءة
عسر القراءة الصوتي	مشاكل في تحليل الأصوات وتذكرها
عسر القراءة السطحي	مشاكل في التعرف البصري على أشكال الكلمات وبنيتها
عسر الكتابة	مشاكل في التعبير الكتابي أو الكتابة اليدوية
عسر الحساب	مشاكل في الرياضيات وصعوبات في حل المسائل (المهام)
قياس العمر	المشاكل الناجمة عن انتهاك التبرير الرياضي
أناريثميا	اضطرابات في تكوين المفاهيم الأساسية وعدم القدرة على اكتساب مهارات الحساب
خلل في النوم	صعوبة تذكر الكلمات والمعلومات عند الطلب

على الرغم من أن عدد الأطفال ذوي صعوبات التعلم الدراسية غير معروف، إلا أن حوالي 5% من الأطفال في سن الدراسة في الولايات المتحدة يحتاجون إلى خدمات تعليمية خاصة بسبب صعوبات التعلم. ويُعتبر الأولاد أكثر تأثرًا، بنسبة 5:1 من الأولاد إلى البنات.

قد تكون اضطرابات التعلم خلقية أو مكتسبة. لم يُحدد سبب محدد، ولكن العيوب العصبية إما واضحة أو مشتبه بها. غالبًا ما تكون العوامل الوراثية متورطة. تشمل العوامل المحتملة الأخرى مرض الأم، أو الحمل أو الولادة المعقدة (الطفح الجلدي، تسمم الدم، إطالة المخاض، المخاض المتسرع)، ومشاكل الولادة (مثل الخداج، انخفاض الوزن عند الولادة، اليرقان الشديد، الاختناق أثناء الولادة، تأخر النضج، فشل الجهاز التنفسي). تشمل عوامل الخطر المحتملة التعرض للمواد السامة (مثل التسمم بالرصاص)، والتهابات الجهاز العصبي المركزي، والأورام وعلاجها، والصدمات النفسية، وسوء التغذية، والعزلة الاجتماعية الشديدة، والحرمان.

[ 1 ]، [ 2 ]

أعراض اضطرابات التحصيل الدراسي عند الأطفال

عادةً ما يتمتع الأطفال المصابون باضطرابات الاكتساب الدراسي بمستوى ذكاء متوسط على الأقل، مع أن هذه الإعاقات قد تظهر أيضًا لدى الأطفال ذوي الإعاقة الذهنية. عادةً ما تظهر أعراض وعلامات الإعاقات الشديدة في مرحلة مبكرة من الحياة. عادةً ما تظل صعوبات التعلم الخفيفة إلى المتوسطة غير مكتشفة حتى دخول الطفل المدرسة، عندما تشتد متطلبات التعلم المدرسي. قد يواجه الأطفال صعوبة في تعلم الحروف الأبجدية وقد يتأخرون في تعلم الارتباطات المزدوجة (مثل أسماء الألوان، وملصقات الأشياء، والعد، وأسماء الحروف). قد يكون فهم اللغة محدودًا، وقد يكون تعلم اللغة أبطأ، وقد تكون المفردات أقل من المتوسط. قد يواجه الأطفال صعوبة في فهم ما يُقرأ؛ وقد تكون الكتابة اليدوية غير مرتبة، مع إمساك غير مريح للقلم؛ وصعوبة في تنظيم المهام أو بدئها أو سرد القصص بشكل متسلسل؛ وقد يخلط الطفل بين الرموز الرياضية ويخطئ في قراءة الأرقام.

يُنبئ ضعف أو تأخر تطور اللغة النشطة أو فهم اللغة الشفهية بصعوبات تعلم في سنوات ما قبل المدرسة. قد تضعف الذاكرة، بما في ذلك الذاكرة قصيرة وطويلة المدى، وتطبيق الذاكرة (مثل إعادة السرد)، وتذكر الكلمات. قد تكون هناك مشاكل في التصور، والتلخيص، والتعميم، والاستدلال، وتنظيم المعلومات وتخطيطها لحل المهام والمسائل. قد تضعف المعالجة البصرية والسمعية، بما في ذلك ضعف الإدراك وصعوبات في التوجيه (مثل تحديد موقع الأشياء، والذاكرة المكانية، وإدراك المكان)، والانتباه البصري والذاكرة، والتعرف على الأصوات وتحليلها.

قد يواجه بعض الأطفال المصابين باضطرابات الاكتساب الدراسي صعوبة في اتباع القواعد الاجتماعية (مثل: التناوب، والجلوس بالقرب من المستمع، وعدم فهم النكات)؛ وهذا أيضًا من الأعراض الشائعة لاضطرابات طيف التوحد. ومن الأعراض المبكرة الأخرى: عدم القدرة على الانتباه لشيء ما لفترات طويلة، والاضطراب الحركي، وضعف المهارات الحركية الدقيقة (مثل: صعوبة الكتابة والنسخ)، وتقلب السلوك والأداء مع مرور الوقت. وقد تشمل الأعراض السلوك الاندفاعي، والسلوك غير الموجه نحو الهدف، وفرط النشاط، ومشاكل الانضباط، والعدوانية، وسلوك التجنب، والخجل المفرط، والتواضع، والخوف. وكما ذُكر سابقًا، غالبًا ما تتزامن اضطرابات الاكتساب الدراسي مع اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

تشخيص اضطرابات التحصيل الدراسي عند الأطفال

عادةً ما يتم تشخيص الأطفال ذوي صعوبات التعلم عندما يكون أداؤهم الدراسي أقل من إمكاناتهم. يُعد تقييم القدرات الفكرية، والأداء الأكاديمي، وتطور الكلام، والصحة، والتقييم النفسي ضروريًا لتحديد أي قصور في المهارات والعمليات المعرفية. كما يُعد التقييم الاجتماعي والعاطفي-السلوكي ضروريًا لتخطيط العلاج ومراقبة فعاليته.

يتضمن التقييم الفكري عادةً اختبارات لفظية وغير لفظية، ويُجريه عادةً موظفو المدرسة. قد يكون من المفيد إجراء اختبارات لتحديد أسلوب التعلم المفضل لدى الطفل (مثل: شمولي أو تحليلي، بصري أو سمعي). يُعدّ الاختبار النفسي العصبي مفيدًا بشكل خاص لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ من إصابات أو أمراض الجهاز العصبي المركزي لتحديد مناطق الدماغ التي تُشير إلى نقاط الضعف والقوة الوظيفية. يقيس اختبار تطور اللغة فهم اللغة واستخدامها، ومعالجة وتحليل الأصوات، والذاكرة اللفظية.

ملاحظات المعلم لسلوك الطفل في المدرسة وأدائه الأكاديمي ضرورية. تقيس تقييمات القراءة مهارات فك رموز الكلمات وتمييزها، والفهم، والطلاقة. ينبغي الحصول على نماذج مكتوبة بخط اليد لتقييم قدرة الطفل على فهم قواعد النحو وإتقان المفاهيم. أما القدرة الرياضية، فتُقيّم من خلال مهارات الحساب، ومعرفة العمليات الحسابية، وفهم الأفكار الأساسية.

يشمل التقييم الطبي تاريخًا عائليًا شاملًا، وتاريخ الطفل الطبي، وفحصًا بدنيًا، وفحصًا عصبيًا، وتقييمًا للنمو العصبي لتحديد الأسباب المحتملة للاضطراب. على الرغم من ندرتها، قد تشير التشوهات الجسدية والعصبية إلى أسباب بعض اضطرابات التعلم القابلة للعلاج بالأدوية. قد يشير ضعف تنسيق الحركات العامة إلى مشاكل عصبية أو تأخر في النمو العصبي. تُقيّم مستويات النمو وفقًا لمعايير موحدة.

يتيح الفحص النفسي تحديد اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، واضطرابات القلق، والاكتئاب، وانخفاض تقدير الذات، والتي غالبًا ما تصاحب اضطرابات التعلم والتي ينبغي التمييز بينها. ويُقيّم أيضًا الموقف الدراسي، والدافعية، والعلاقات مع الأقران، والثقة بالنفس.

[ 3 ]، [ 4 ]

علاج اضطرابات التحصيل الدراسي عند الأطفال

يركز العلاج على تصحيح التعلم، وقد يشمل أيضًا العلاج الدوائي والسلوكي والنفسي. قد تهدف البرامج التعليمية إلى التصحيح أو التعويض أو تطوير استراتيجية تعلم (أي تعليم الطفل كيفية التعلم). يؤدي عدم التوافق بين أسلوب التعلم وخصائص الطفل (طبيعة الاضطراب، والطرق المفضلة لتلقي المعلومات) إلى زيادة شدة الاضطراب.

يحتاج بعض الأطفال إلى تعليم متخصص في مجال واحد فقط، بينما يمكنهم حضور المنهج الدراسي العادي. ويحتاج أطفال آخرون إلى برامج تعليمية منفصلة ومكثفة. ومن الناحية المثالية، ووفقًا للقانون الأمريكي، ينبغي للأطفال ذوي صعوبات التعلم المشاركة في أنشطة مع أقرانهم الذين لا يعانون من صعوبات التعلم قدر الإمكان.

للأدوية تأثير ضئيل على التحصيل الدراسي والذكاء وقدرات التعلم العامة، مع أن بعض الأدوية (مثل المنشطات النفسية مثل ميثيلفينيديت وبعض الأمفيتامينات) قد تُحسّن الانتباه والتركيز، مما يُمكّن الطفل من متابعة البرامج والتعليمات التعليمية بفعالية أكبر. لم تُثبت فعالية العديد من العلاجات (مثل التوقف عن تناول المكملات الغذائية، واستخدام مضادات الأكسدة أو جرعات عالية من الفيتامينات، واستخدام التحفيز الحسي والحركة السلبية، والعلاج التكاملي الحسي باستخدام تمارين الوضعية، وتدريب العصب السمعي، والتدريب البصري لتصحيح العمليات الإدراكية البصرية والحسية الحركية).