الصلع عند الذكور

لا تظنوا أن الشعر الجميل الكثيف مصدر فخر للنساء فقط. فالرجال، كغيرهم من الرجال، يرغبون في شعر كثيف، لكن رغباتهم لا تتطابق دائمًا مع الواقع. لم يعد الصلع التدريجي لدى الرجال مشكلة جديدة، ولكنه لا يفقد أهميته فحسب، بل يكتسب أبعادًا جديدة. يعاني عدد متزايد من الشباب من تشويه مظهرهم بسبب الصلع المبكر. ورغم أن الرجال لا يولون اهتمامًا كبيرًا لمظهرهم كنساء، إلا أن الصلع في سن مبكرة غالبًا ما يكون صدمة نفسية خطيرة، وإن لم يكن من المعتاد الحديث عنه علنًا.

[ 1 ]

علم الأوبئة

دون الخوض في هذه التفاصيل، وبالتركيز على الصلع الذكوري كإحدى مشاكل عصرنا المُلحة، يُمكننا أن نرى أن هذا المرض لا يقتصر على كبار السن. تُشير الإحصائيات إلى أن 50-70% من الرجال يُواجهون مشكلة الصلع في منتصف العمر (40-50 عامًا). في الوقت نفسه، يُعاني أقل بقليل من ثلث الرجال ذوي النفوذ من نفس المشاكل في سن 20-25 عامًا. علاوة على ذلك، يُعزى الصلع لدى الرجال في سن مبكرة في 80% من الحالات إلى الاستعداد الوراثي، وهو أمر نادر الحدوث لدى الرجال ذوي النفوذ (مع أن هذه النسبة في تزايد مُطرد مؤخرًا، سواءً بين النساء أو الرجال).

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأسباب الصلع عند الذكور

إذا كان الشخص يفقد 100 شعرة يوميًا، فلا داعي للقلق. لكن تساقط الشعر النشط، وخاصةً الشعر الصغير والناشئ، لا يُعتبر حالة طبيعية. إنه مرضٌ بحد ذاته، وله أسبابٌ محددة يجب فهمها، فبدونها يستحيل العلاج الفعال. لا يمكن تحقيق نتيجة دائمة إلا بمحاربة سبب المرض، وليس نتيجته.

ولكن ما هي العوامل التي قد تُسبب تساقط الشعر النشط لدى الرجال في مختلف الأعمار؟ دعونا نحاول فهم كلٍّ منها:

• الاستعداد الوراثي. سبق أن أشرنا إلى أن معظم الشباب، وفقًا للإحصاءات، يصابون بالصلع لهذا السبب. يُعدّ الصلع الوراثي لدى الرجال من أكبر المشاكل التي لا تستجيب للعلاج التقليدي.

إذا عانى الأب أو الجد أو الجد الأكبر من جهة الأم أو الأب من مشاكل في الشعر في شبابه، فمن المرجح أن تعاني الأجيال اللاحقة منها أيضًا. ويُعتقد أن سبب هذا الاستعداد هو جين الصلع، الذي يمكن العثور عليه لدى كل من الرجال والنساء.

اكتشف علماء ألمان جين الصلع، وهو السبب الأكثر شيوعًا لتساقط الشعر لدى الشباب، قبل حوالي 13 عامًا. نتحدث هنا عن الجين Sox21 الموجود في الكروموسوم X، والذي يرثه كل من البنات والأبناء من أمهاتهم عند الحمل. يشير هذا إلى أن الصلع الوراثي لدى الرجال ينتقل عبر خط الأم، أي أن الأم مسؤولة بشكل غير مباشر عن صلع الابن، حيث كان والده أصلعًا ونقل هذا الجين إلى ابنته، ثم إلى ابنها.

ولكن بعد ثلاث سنوات، وُجد جين الصلع أيضًا في الكروموسوم 20 لدى الرجال. يمكن أن ينتقل هذا الجين بالوراثة، وتأثيره على مستقبل الصبي أقوى من المادة الوراثية للكروموسوم X الأنثوي. إن حصول الطفل على هذا الجين يزيد من خطر الإصابة بالصلع في سن مبكرة بنحو سبعة أضعاف.

وماذا نقول عن هؤلاء الشباب الذين ورثوا جينات الصلع من آبائهم وأمهاتهم؟ تشير بعض التقديرات إلى أن خطر الإصابة بالثعلبة في هذه الحالة أعلى بمرتين منه في حالة ورثوا جينًا ذكريًا واحدًا فقط، أي أن فرص الشاب في امتلاك شعر جميل حتى سن الشيخوخة ضئيلة للغاية.

• الاختلالات الهرمونية. من الخطأ الاعتقاد بأن هذه الاختلالات خاصة بالنساء فقط، وأنها سبب العديد من مشاكلهن. قد تحدث هذه الاختلالات لدى الرجال أيضًا. اكتشف العلماء منذ فترة طويلة علاقة بين هرمون التستوستيرون الذكري والصلع لدى الرجال. التستوستيرون نفسه مسؤول عن ظهور الشعر على رأس وجسم الرجل، لكن نوعه، ديهيدروتستوستيرون، على العكس، يساهم في تساقط الشعر.

يُعزى تحويل هرمون التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون لدى الرجال إلى إنزيم 5-ألفا-ريدكتاز. بفضل هذا الإنزيم، يدخل الجزء النشط من ديهيدروجينيز إلى الدم، مما يعيق تدفق العناصر الغذائية التي يحملها الدم إلى بصيلات الشعر. أي أن هذا الإنزيم لا يُدمر الشعر وبصيلاته، ولكنه يُساهم في تساقطه وضعف الشعر.

يحدث تساقط الشعر الهرموني لدى الرجال على عدة مراحل. في البداية، يصبح الشعر أرقّ ويفقد لونه (يصبح رقيقًا وبلا لون، كالزغب). ثم يتساقط الشعر الضعيف، وتظهر مكانه بصيلات شعر أرقّ وأضعف، تكاد تكون غير مرئية على الرأس. مع مرور الوقت، يتوقف نمو الشعر تمامًا في مكان بصيلات الشعر التالفة.

حتى الآن، تطرقنا فقط إلى اختلال توازن الهرمونات الجنسية، أي ارتفاع مستوى ثنائي هيدروتستوستيرون، والذي قد يكون سببه أمراض الغدة النخامية، والوطاء، والغدة الكظرية، والأمراض والمتلازمات الخلقية، والأورام، والعلاج الدوائي بالأندروجينات. إلا أن نمو الشعر وتطوره يتأثران أيضًا بهرمونات الغدة الدرقية.

يؤثر هرمونا الغدة الدرقية، ثلاثي يودوثيرونين (T3) والثيروكسين (T4)، على نشاط نمو الشعر ويحدان من تساقطه، كما يُطيل الثيروكسين مرحلة نمو الشعر (الأناجين). في حالة وظائف الغدة الدرقية الطبيعية، عادةً ما يكون أقل من 10% من الشعر في مرحلة الراحة. ولكن في حال تعطل إنتاج هرمون الغدة الدرقية (سواءً بسبب قصور الغدة الدرقية أو تسممها)، تنخفض مرحلة النمو ويمتد التيلوجين، مع زيادة كبيرة في عدد الشعر في المرحلة الأخيرة، مما يؤدي إلى ترقق الشعر. بالمناسبة، غالبًا ما يكون تساقط الشعر أول علامة على خلل في الغدة الدرقية، وهو أمر لا يُخطر على بال الشخص.

• المواقف العصيبة. مع أن الرجال غالبًا ما يبدون هادئين ظاهريًا حتى في أكثر المواقف دراماتيكية، إلا أنهم معرضون للتوتر بقدر النساء. الأمر كله يتعلق بالقدرة على التعامل مع مشاعرك. لكن الشعور بالتوتر في داخلك لا يقل خطورة عن إظهار مشاعرك أمام الجميع.

تحت تأثير التوتر، يحدث تشنج في الأوعية الدموية، بما فيها تلك التي تغذي بصيلات الشعر. يؤدي اضطراب تغذية الشعر وتنفسه إلى إضعافه وتأخر نموه. يبدأ الشعر الناضج بالتساقط بنشاط، ولا ينمو الشعر الجديد بسرعة.

لكن عليك أن تفهم أن هذه العملية لا تحدث كل دقيقة. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع بعد صدمة عصبية قوية قبل أن يبدأ الشعر بالتساقط بشكل نشط.

• اضطرابات الأكل. يُسبب النظام الغذائي غير المتوازن اضطراباتٍ مختلفةً في الجسم. يحتاج الشعر، كغيره من أنسجة الجسم، إلى إمداداتٍ كافيةٍ من العناصر النزرة (الزنك، والحديد، والكالسيوم، والفوسفور، وغيرها) والفيتامينات (فيتامينات أ، ج، هـ، المجموعة ب) في الدم. يُضعف نقص هذه العناصر، الناتج عن كثرة الأطعمة المُصنّعة والوجبات السريعة، الشعر (ومحيط الرأس بالكامل) ويؤدي إلى تساقطه المُبكر، بينما لا ينمو الشعر الجديد بسرعةٍ بسبب نقص العناصر الغذائية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي. لكي يحصل الشعر على تغذية كافية، لا يكفي مجرد إدخال العناصر الغذائية الضرورية إلى نظامك الغذائي. من المهم جدًا أن يمتصها الجسم. تؤدي اضطرابات التمثيل الغذائي لبعض المواد إلى نقص تغذية الشعر.
• الأمراض المُعدية. ترتبط كلٌّ من العدوى الحادة الناتجة عن ارتفاع درجة الحرارة والأمراض المُعدية المزمنة بتسمم الجسم بمخلفات الكائنات الدقيقة المُمرضة. ومن الواضح أن المواد السامة تُؤثر سلبًا على بصيلات الشعر التي تستقبل السموم مع الدم.
• تناول بعض الأدوية. نعم، قد يكون للأدوية أيضًا آثار سامة وتؤثر سلبًا على نمو الشعر.
• إصابات الجلد في منطقة فروة الرأس. ترتبط انتهاكات سلامة الجلد (مثل الحروق والجروح العميقة والجروح القطعية) بتكوين ندبة أو ندبات لاحقة في موقع الإصابة، حيث تكون أنسجتها مخصصة فقط لتغطية العيب، وليست قادرة على إنتاج شعر جديد.
• أمراض الجلد. الوضع هنا مماثل للإصابات. في موقع الإصابة، تتشكل آفة، حيث يتوقف نمو الشعر أو يتباطأ. في منطقة الرأس، يمكن تشخيص الزهم، والحزاز، والآفات البثرية لبصيلات الشعر، وداء الليشمانيات الجلدي المعدي، والجذام، والفقاع الندبيّ، وأمراض أخرى، حيث تتكون قشرة كثيفة على الجلد، مما يعيق التنفس والتغذية الطبيعية للشعر.
• بعض أمراض المناعة الذاتية. في هذه الحالة، تكون استجابة الجهاز المناعي ضعيفة لبعض العوامل الداخلية. تساقط الشعر في مناطق صغيرة من الرأس ممكن في حالات الصدفية، والذئبة الحمامية، وتصلب الجلد، وساركويد الجلد، ومرض أديسون، وبعض الأمراض الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور الصلع عند الرجال والنساء على خلفية:

• مرض السكري (اضطراب التمثيل الغذائي)،
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (نقص المغذيات الدقيقة)،
• آفات الجلد الفطرية (تكوين أنسجة ندبية، والآثار السامة للكائنات الحية الدقيقة، ونقص العناصر الغذائية الاصطناعية)،
• أمراض القلب والأوعية الدموية (ضعف الدورة الدموية وتغذية الشعر)،
• الأمراض الأورامية، على سبيل المثال، من الممكن حدوث الصلع مع سرطان الخلايا القاعدية، وسرطان الغدد اللمفاوية (تغير في خصائص الخلايا وتكوين نسيج ندبي)،
• عيوب النمو مثل عدم تنسج الجلد، ونقص تنسج الوجه وفروة الرأس، والشامات الجلدية، وأورام بصيلات الشعر الدموية.

حتى هذه النقطة، كنا نتحدث بشكل رئيسي عن العوامل الداخلية التي تؤثر على نمو الشعر وتساقطه. ولكن لا يمكننا استبعاد تأثير بعض العوامل الخارجية. من هذا المنظور، يمكننا النظر في عوامل الخطر الخارجية التالية للصلع لدى الرجال والنساء:

• استخدام الشامبو والمنظفات ذات الجودة الرديئة غير المخصصة لغسل الشعر، والتي تحتوي على مواد ضارة أو تؤثر على حالة الجلد،
• الإصابات الرضحية في فروة الرأس والشعر، والتي تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وتدهور تغذية بصيلات الشعر،
• الظروف البيئية غير المواتية (التأثير السلبي للأشعة فوق البنفسجية، والهواء الملوث، والمياه التي تحتوي على أملاح المعادن الثقيلة)،
• الإشعاع المؤين (العلاج الإشعاعي).

عادةً ما تُعزى أسباب الصلع لدى الرجال في سن مبكرة إلى الاستعداد الوراثي والاختلالات الهرمونية، مما يؤدي إلى ظهور بقع صلعاء في سن العشرين أو الثلاثين. مع ذلك، لا يُمكن استبعاد مساهمة عوامل أخرى في عملية الصلع.

على سبيل المثال، يُعاني ربع السكان من داء الزهم، الذي يُلاحظ ظهوره في مرحلة المراهقة والبلوغ. في البداية، يلاحظ الشاب أن شعره أصبح دهنيًا، وسرعان ما يتسخ ويتكتل، وتظهر قشور دهنية صفراء على فروة الرأس. في البداية، يُعاني الشخص من دهنية غير طبيعية للشعر وحكة في الرأس، ثم تظهر قشور على الجلد تُشبه الأكزيما. إذا لم يُعالج المرض، يُلاحظ بعد ذلك بقليل تساقط شعر معتدل. وينمو مكانه شعر جديد، يخف تدريجيًا ويتساقط قبل الأوان، وتظهر بقعة صلعاء ذات حدود واضحة.

من الواضح أن التوتر، وتناول الأدوية، والظروف البيئية غير المواتية، وسوء التغذية، وإصابات الرأس، كلها عوامل قد تترك آثارها على شعر الشباب. وكلما زادت هذه العوامل، سواءً أكانت متزامنة أم متفرقة، ازدادت وضوح أثر تساقط الشعر. وإذا تحدثنا عن علاج أمراض الأورام، التي قد تصيب حتى الأطفال، فإن العلاج الكيميائي والإشعاعي للجسم قد يحرم الشخص من الشعر حتى في غياب الاستعداد الوراثي. لكن هذا إجراء إجباري عندما لا يكون المرء مضطرًا للاختيار بين الحياة وتسريحة شعر جميلة.

[ 12 ]، [ 13 ]

طريقة تطور المرض

لذا، لا ينبغي اعتبار تغيّر الشعر اليومي أمرًا غير طبيعي ولا ينبغي الخوف منه. فدورة حياة الشعرة محدودة بثلاث سنوات تقريبًا، وبعدها تأتي شعرة جديدة لتحل محلها، فتطرد القديمة، ممهدة الطريق لنفسها.

تقول الحكمة الشعبية: "المكان المقدس لا يخلو أبدًا". وترتبط هذه الحكمة بشكل خاص باستبدال الشعر. فعندما تتساقط الشعرة الميتة، تبقى بصيلة شعر في مكانها، حيث تتكون شعرة جديدة تحل محل القديمة.

تتضمن دورة حياة الشعر ثلاث مراحل رئيسية:

• فترة النمو، عندما يحدث الانقسام النشط ونمو الشعر الصغير،
• فترة الكاتاجين مع تطور الجذر العكسي (ضمور حليمة الشعر، الموجودة في أسفل البصيلة والتي تنظم نمو الشعر، يبدأ بالفعل في نهاية هذه الفترة)،
• فترة التيلوجين، عندما تكون بصيلات الشعر في حالة من الراحة (كما لو كانت في حالة سبات)، يتساقط الشعر القديم، ويبدأ الشعر الصغير في الظهور في مكانه.

الشعرة التي تموت طبيعيًا تظهر عليها طبقة بيضاء سميكة في نهايتها، وهو ما لا يُلاحظ عند نزع شعرة شابة سليمة بالقوة. إذا لم يكن هناك مثل هذه الطبقة، فإن سبب تساقط الشعر هو هشاشته الزائدة، وهو دليل على ضعف الشعر. أما وجود بصيلة داكنة على الشعرة المتساقطة، فيدل على فقدان شعرة سليمة وقوية لم تفقد فائدتها بعد. وإذا لم يكن هذا تأثيرًا ميكانيكيًا، فيجب البحث عن أسباب داخلية تؤدي إلى تساقط الشعر.

يعتبر الأطباء الصلع الوراثي الذكوري مرضًا متعدد الأسباب. لذا، هناك العديد من الأسباب التي تُصحح عملية استبدال الشعر الطبيعي، بحيث لا يظهر شعر جديد مكان الشعر المتساقط، أو يكون ضعيفًا جدًا، مثل الشعر الزغبي. ليس من المستغرب وجود أنواع ودرجات مختلفة من الصلع، واختلاف طرق علاجه بشكل كبير، نظرًا لاختلاف أسباب الصلع في هذه الحالة.

يتضح أننا لا يجب أن نأخذ في الاعتبار المفهوم العام للثعلبة، بل أنواعها المختلفة، والتي قد تظهر في كل حالة أعراضًا محددة. ففي النهاية، غالبًا ما نتحدث عن تأثير متعدد العوامل، ولكل عامل أثره على الصورة السريرية للمرض.

متى يتحدثون عن الثعلبة؟

تختلف آراء الناس حول مشكلة تساقط الشعر. فالبعض لا يُبالي بهذه المشكلة إطلاقًا، ويُزيل الشعرة الواحدة أو المتعددة المنفصلة عن فروة الرأس بهدوء، بينما يُصاب آخرون بالذعر عند رؤية شعرة واحدة على ملابسهم. من على حق، ومتى يجب أن يبدأ القلق بشأن تساقط الشعر؟

ليس من المستغرب أن يتساقط شعر الرأس والجسم دوريًا. فالكائن الحي ليس أبديًا، ولكن حتى أثناء وجوده، تستمر عمليات التجديد في الجسم، ولا تقتصر على الجلد والأظافر فحسب، بل يتجدد شعرنا أيضًا كل 3-5 سنوات. وهذا ينطبق على كل من النساء والرجال.

وبما أن الشعر ينمو بشكل غير متساوٍ، فإن تعويضه يحدث أيضًا في فترات زمنية مختلفة، لذا نلاحظ تساقط الشعر يوميًا تقريبًا. لا داعي للقلق من تساقط شعرة أو اثنتين. في الواقع، يتساقط من 50 إلى 150 شعرة يوميًا، دون أن نلاحظ ذلك. تتضح هذه اللحظة بشكل خاص أثناء غسل أو تمشيط الرأس، وهو أمر طبيعي تمامًا، لأن الحركة الميكانيكية على فروة الرأس تساعد على إزالة الشعر الذي طال أمده.

من المهم أن نفهم أنه بفقدان هذه الكمية من الشعر يوميًا، لا نخاطر بالصلع، إذ يوجد في رأس الشخص العادي ما بين 60 و160 ألف شعرة. وفي اللحظة التي يتساقط فيها بعضها، يبدأ بعضها الآخر بالنمو، أي أن عملية تجديد الشعر تحدث بشكل طبيعي.

يتراوح معدل تساقط الشعر الطبيعي اليومي للرجال بين 80 و150 شعرة، حسب لون الشعر. يُعتبر الشقراوات الأكثر كثافةً في الشعر، لذا يُعدّ تساقط 150 شعرة يوميًا أمرًا طبيعيًا بالنسبة لهم. أما أصحاب الشعر الأشقر والداكن، فيُعتبر تساقط حوالي 100 شعرة يوميًا أمرًا طبيعيًا. أما أصحاب الشعر الأحمر فهم الأقل حظًا، لأن كثافة شعرهم عادةً ما تكون الأقل (80-90 ألف شعرة)، ونادرًا ما يتجاوز 80 شعرة يوميًا.

عند حساب عدد الشعر المتساقط يوميًا، يجب مراعاة أن الشعر المتساقط من الجذور فقط هو الذي يُؤخذ في الاعتبار. إذا كان الشعر غير صحي وعرضة للتكسر، فسيظل هناك جزء من الشعر المتساقط لا علاقة له بعملية تساقط الشعر والصلع. نأخذ في الاعتبار فقط الشعر الذي يخرج من بصيلات الشعر تمامًا، وهو ما يتوافق مع عملية استبدال الشعر الطبيعية أو عملية الصلع المرضية (الثعلبة).

معدل تساقط الشعر مؤشر لا يؤثر على كثافة الشعر، ويُفسر بالعملية الفسيولوجية الطبيعية لتجديد مكونات الجسم. لكن تجاوز المعدل الطبيعي يُشير بالفعل إلى اضطرابات معينة تُسبب تساقطًا مفرطًا للشعر. إذا بدأ تساقط الشعر بكثافة، فقد حان الوقت للتفكير في سبب هذه الحالة، التي تُؤدي إلى الصلع لدى الرجال، إذ لم يُثبت علميًا تورط استخدام شامبو أو مشط غير مناسب أو وسادة خشنة جدًا، وما إلى ذلك، في هذه العملية.

[ 14 ]، [ 15 ]

الأعراض الصلع عند الذكور

يؤدي تأثير عوامل مختلفة على صحة الرجل إلى ظهور أنواع مختلفة من الصلع، وتختلف أعراضها إلى حد ما. لا يوجد تصنيف واحد للثعلبة لدى الأطباء، ولكن من الشائع التمييز بين عدة أنواع من الصلع لدى الرجال.

على الرغم من اختلاف أعراض أنواع الصلع المختلفة، إلا أن أول علامة على وجود مشكلة صحية هي تساقط الشعر بشكل مفرط، والذي يمكن ملاحظته من خلال زيادة عدد الشعر على الملابس والمشط وأثناء غسل الشعر. أو يمكنك ببساطة عدم غسل شعرك لمدة 3-4 أيام، ثم سحبه برفق. إذا ظهر عدد مناسب من 5-10 شعرات في يدك، فهذا سبب وجيه لإجراء فحص للكشف عن خطر الصلع.

يُلاحظ ظهور بقع صلعاء على الصدغين أو مناطق ذات شعر خفيف في تاج الرأس في وقت لاحق. وهذا يُمكّن من تحديد نوع الثعلبة، إذ إن تحديد مواقع تساقط الشعر المرضي له أهمية تشخيصية كبيرة. ومع ذلك، هذا سؤال مطروح على المتخصصين، وسنتحدث عن أنواع الصلع لدى الرجال التي يمكن للطبيب تحديدها، وما هي الأمراض المرتبطة بها، وكيف تظهر.

[ 16 ]

الثعلبة الأندروجينية

هذا النوع من الصلع لا مثيل له من حيث الانتشار بين الذكور. يُطلق على الصلع الأندروجيني اسم الصلع الذكوري النمطي، لأن هذا النوع من الأمراض شائع لدى الرجال. وهذا ينطبق تمامًا عندما لا ترتبط مشاكل الشعر بمرض محدد. ويكمن سبب هذه الحالة في نوع من الهرمونات الذكرية - ثنائي هيدروتستوستيرون.

يختلف مستوى ثنائي هيدروتستوستيرون من شخص لآخر. وليس بالضرورة أن يكون السبب عمليات مرضية تُعزز زيادة إنتاج التستوستيرون أو الإنزيم الذي يُحوّله إلى مُحلل. في الواقع، بعض خصائص الجهاز الصماء المسؤولة عن إنتاج الهرمونات الجنسية وغيرها موروثة. وليس من المُستغرب أن يكون لدى بعض الأشخاص شعر كثيف، بينما يُعاني آخرون من تساقط الشعر منذ الصغر.

من المهم أن نفهم أنه في حالة الصلع الأندروجيني، لا يتساقط شعر رأس الشاب فجأةً، بل هي عملية تدريجية، تبدأ قبل أوانها. في البداية، يُلاحظ تغير في مظهر الشعر: يصبح أرق وأخف، ويتوقف عن النمو، ويتحول مع مرور الوقت إلى زغب يكاد يكون غير مرئي. بعد أن تُكمل هذه الشعيرات دورة حياتها وتتساقط، يبقى مكانها فارغًا، لأن هرمون ثنائي هيدروتستوستيرون لا يسمح للبصيلات بتجميع كمية كافية من العناصر الغذائية اللازمة لنمو شعر جديد.

بما أن بصيلات الشعر لا تتأثر جميعها في الوقت نفسه، يُلاحظ أولاً ترقق الشعر، ثم تتشكل بقعة صلعاء كاملة. تبدأ العملية عادةً من الجبهة والصدغين، ثم تنتقل تدريجيًا نحو المنطقة الجدارية. هذه المناطق هي الأكثر تأثرًا بهرمون الذكورة، لذا ليس من المستغرب أن يبدأ ظهور بقع صلعاء على الجبهة لدى معظم الرجال. لكن قد تختلف الصورة قليلاً بين الرجال، لذا يُنظر إلى عدة أنواع من الصلع الأندروجيني:

• نوع حدوة الحصان، عندما تؤثر عملية تكوين الصلع على منطقة الصدغ، وتتحرك تدريجيا إلى عمق المنطقة الأمامية الجدارية.
• الصلع العشّي، وهو تساقط شعر الرجال في أماكن مختلفة، ولكن في أعلى الرأس تظهر دائمًا بقعة صلعاء مستديرة تشبه عش الطائر. تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الصلع مؤقت، إذ تتداخل جميع البقع تدريجيًا وتتقارب على شكل حدوة حصان، إلا أن خط نمو الشعر الأول في المنطقة الجدارية، مثل المنطقة الجبهية الصدغية، أكثر حساسية لهرمون التستوستيرون من مناطق الرأس الأخرى.
• النوع المختلط (في هذه الحالة يحدث تساقط الشعر في الصدغين والجبهة والتاج في وقت واحد ويبدأ بتساقط الشعر البسيط، والذي يتحول إلى بقعة صلعاء كثيفة).

يمكن اعتبار الصلع الناتج عن عوامل وراثية، أي انتقال جين Sox 21، أحد أشكال الصلع الأندروجيني، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالصلع. يمكن أن يكون كل من النساء والرجال حاملين لهذا الجين في الكروموسوم X، لأن هذا النوع من الكروموسومات موجود في مجموعة الكروموسومات لدى أي شخص. ومع ذلك، تمتلك النساء كروموسومين X، فإذا لم يحمل الكروموسوم الثاني جين الصلع، تُفعّل آلية تعويضية، ويصبح خطر الإصابة بالصلع ضئيلاً. أما لدى الرجال، فلا يمكن تعويض هذا النقص، لأن مجموعتهم تحتوي على كروموسوم X واحد فقط، مما يعني أنه قد يكون ذا أهمية حاسمة.

لكن حتى وجود مثل هذا الجين لا يؤدي بالضرورة إلى الصلع المبكر لدى الرجال. فليس من قبيل الصدفة أن يُطلق على الصلع الأندروجيني اسم الصلع الأندروجيني. والحقيقة هي أنه في كثير من الأحيان، يتداخل العامل الوراثي مع العامل الصماء المرتبط بمحتوى هرمون التستوستيرون في الجسم، وهذا المزيج يزيد من خطر الصلع بشكل كبير.

يجب أن يقال أنه في الثعلبة الأندروجينية عند الرجال، يتم ملاحظة تساقط جزئي للشعر، أي أن الشعر لا يتساقط على الرأس بالكامل، ولكن بشكل أساسي على الصدغين والمناطق الأمامية والجدارية، بينما يبقى الشعر على الجزء الخلفي من الرأس وعلى جانبي الرأس كثيفًا إلى حد ما.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الثعلبة العرضية

لهذا النوع من الصلع جذور مختلفة تمامًا. هنا لا نتحدث عن العوامل الوراثية أو خصائص الجهاز الصماء، بل عن تأثير بعض الظروف الداخلية والخارجية على الجسم. من بين أسباب هذا النوع من الصلع:

• تسمم الجسم بالمواد الضارة والسامة،
• التأثير السلبي للإشعاع المؤين،
• العلاج الدوائي:

• غالبًا ما يحدث الصلع بعد العلاج الكيميائي، لأن الأدوية المضادة للأورام يمكن أن تقتل الخلايا النشطة في بصيلات الشعر،
• يمكن أن يحدث تساقط الشعر المتزايد في الشعر الناضج بسبب مضادات التخثر، ومستحضرات الإنترفيرون، والريتينويدات، والإنترفيرونات، وحاصرات بيتا،
• لكن تساقط الشعر يرتبط باستخدام البروموكريبتين والألوبيورينول والأدوية المستخدمة لعلاج السرطان.

• نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة بسبب الأمراض المزمنة أو سوء التغذية،
• - أمراض صحية مختلفة تؤثر على عملية التمثيل الغذائي في أنسجة فروة الرأس،
• عامل الإجهاد.

يجدر التطرق إلى النقطة الأخيرة بمزيد من التفصيل، إذ ليس سراً أن التوتر والقلق هما سبب معظم المشاكل الصحية المتنوعة لدى البشر. كل شيء في أجسامنا مترابط، لذا ليس من المستغرب أن يُسبب الضغط على الجهاز العصبي اضطرابات في وظائف الأعضاء الأخرى، ويؤثر سلباً على الجهاز المناعي، ويؤدي إلى ظهور اضطرابات عصبية ونفسية، قد يكون من أولى أعراضها تساقط الشعر دون سبب واضح.

إن عدم تفاعل الرجال مع المواقف العصيبة عاطفيًا كالنساء لا يعني عدم اكتراثهم. فهناك مواقف تُربك الجنس الأقوى، مما قد يؤدي لاحقًا إلى تساقط الشعر.

إن العوامل النفسية الجسدية للصلع عند الرجال، على الرغم من أنها تظهر بدرجة أقل من تلك الموجودة عند النساء، إلا أنها لا تزال تعمل كعامل أساسي وثانوي في تساقط الشعر:

• الصدمة العصبية القوية، وخاصةً المفاجئة منها، قد تُسبب بحد ذاتها تساقطًا متزايدًا للشعر. إن الإحساس بحركة الشعر على الرأس والجسم ليس عرضيًا، بل ناتج عن تشنجات في الأوعية الدموية والعضلات. في هذه اللحظة، يصبح الشعر أقل ثباتًا، فيُنزع بسهولة عند أي ضغط ميكانيكي. إذا لم تتكرر الحالة، فلن تستغرق عملية استعادة الشعر أكثر من 4 أشهر.
• يؤثر التوتر المزمن بشكل أكثر خفاءً. في هذه الحالة، يكون تساقط الشعر تدريجيًا. إذا كان الشخص في حالة توتر عصبي مستمر، فإن ذلك يؤدي إلى خلل في وظائف أجهزة مختلفة، بما في ذلك جهاز الدورة الدموية. سبب تساقط الشعر هو اضطراب الدورة الدموية، مما يؤدي إلى عدم حصول بصيلات الشعر على العناصر الغذائية الكافية لنمو شعر صحي وقوي. كلما زاد تعرض الشخص للتوتر، زادت صعوبة استعادة شعر رأسه.
• ولكن حتى لو كنا نتحدث عن تجارب ظرفية، فإن وجود جين الصلع لدى الرجل، يصبح أيضًا عامل خطر لتساقط الشعر المبكر.

كيف نفهم أن الصلع أصبح اضطرابًا نفسيًا جسديًا؟ سأشير إلى هذا:

• فترة طويلة من تساقط الشعر أي أنه يتساقط تدريجيا ولكن كلما تعمق الإنسان في تجاربه وكلما طالت فترة الاكتئاب كلما تساقط المزيد من الشعر يوميا.
• إلى جانب تساقط الشعر، يتدهور مظهره وحالة فروة الرأس: إذ يصبح الجلد أكثر دهنية بسرعة، ويبدأ الشعر بمظهر دهني وباهت، وتفقد تسريحة الشعر كثافتها السابقة، ويصبح الشعر أكثر هشاشة. ويُعزى ذلك إلى اختلال التوازن الهرموني، والذي ينتج أيضًا عن التوتر العصبي المستمر.
• مع الشعر وفروة الرأس، تبدأ الأظافر بالتغير (تصبح هشة)، وبشرة باقي الجسم (تكتسب لونًا غير صحي، وتصبح أكثر جفافًا وأقل مرونة).

تجدر الإشارة إلى أن الصلع العرضي يُلاحظ لدى الرجال والنساء على حد سواء، وقد تختلف أسبابه.

يؤدي تأثير العوامل الخارجية والداخلية المذكورة أعلاه، غير المرتبطة بالاستعداد الوراثي، إلى تساقط الشعر في جميع أنحاء الرأس، أي ما يُعرف بالصلع المنتشر لدى الرجال والنساء. في هذه الحالة، يعتمد نجاح العلاج على سرعة القضاء على سبب تساقط الشعر، ولكن نادرًا ما يصبح الوضع ميؤوسًا منه.

الصلع المتداخل (البؤري) عند الرجال

يُعتبر عكس الثعلبة المنتشرة، إذ لا يُلاحظ تساقط كامل للشعر في هذه الحالة. تتكون بؤر صلع محدودة في مناطق مختلفة على رأس المريض. غالبًا ما تكون هذه البؤر دائرية أو بيضاوية الشكل، وصغيرة الحجم نسبيًا.

سبب الصلع البؤري لدى الرجال (ويمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا لدى النساء والأطفال) هو خلل في الجهاز المناعي، الذي يبدأ بإدراك الشعر كجسم غريب، فيدفعه للخارج كشظية. من الواضح أن هذه الخلل في الجهاز المناعي ليست عرضية، بل قد تكون ناجمة عن الإجهاد المزمن، والإرهاق العصبي، والأمراض المُعدية، وعوامل أخرى. أحيانًا، يرتبط ضعف استجابة الجهاز المناعي بتأثيرات التخدير وأمراض المناعة الذاتية.

المشكلة مع الصلع الذكوري هي أنه مع مرور الوقت، يمكن أن تزيد الآفات في الحجم، وتظهر في مناطق أخرى من الرأس، وتندمج مع بعضها البعض، وتتحرك، مما يشير إلى تطور المرض ويمثل صعوبات في علاج الثعلبة.

يُلاحظ صلع حاد وشديد لدى الرجال في الشكل العام من داء الثعلبة البقعية. وهذا ممكن مع تطور المرض، مما يُسبب خللاً في الجهاز المناعي. ويُسمى هذا الشكل من المرض المرحلة النهائية من الصلع البؤري لدى الرجال. يكون تساقط الشعر في هذه الحالة سريعًا، وفي غضون شهرين قد يُصاب الرجل بالصلع التام.

الثعلبة الندبية

يرتبط هذا النوع من الصلع بعمليات التهابية وتنكسية في فروة الرأس. يمكن أن تُسبب أمراض الجلد، والعمليات المعدية، والأضرار الميكانيكية والحرارية للجلد، وإصابات الرأس والعمليات الجراحية، والأورام الخبيثة، التهابًا في أنسجة بصيلات الشعر، مما يؤدي إلى تكوين نسيج ليفي في موقع الضرر، ولا تشمل وظيفته نمو الشعر. عادةً، لا ينمو الشعر في موقع الندبات والندوب.

الثعلبة الندبية شائعةٌ لدى الرجال والنساء والأطفال، وكذلك الثعلبة المنتشرة والبؤرية. ووفقًا للإحصاءات، فإن هذه الأنواع من الثعلبة نادرةٌ جدًا (لا تزيد عن 3% ممن يلجأون إلى الرعاية الطبية بسبب مشكلة تساقط الشعر)، ولكنها، مثل الثعلبة الأندروجينية، تُمثل مشكلةً خطيرةً لدى الشباب، حيث لا تبدو البقعة الصلعاء على رؤوسهم جذابةً على الإطلاق.

[ 22 ]، [ 23 ]

مراحل

عند النظر في أنواع الصلع لدى الرجال، تجدر الإشارة إلى أن عملية تساقط الشعر في مختلف أنواع الصلع لها خصائصها الخاصة. في الصلع المنتشر والمعمم، يكون هناك ترقق موحد للشعر في جميع أنحاء الرأس، ويختلف فقط في الحجم. أما في أشكال الثعلبة البؤرية والندبية، فعادةً ما تكون الآفات صغيرة، ولكن قد تختلف مواقعها، ويصعب التنبؤ بديناميكيات تطور المرض.

النوع الوحيد من الثعلبة الذي تظهر فيه مراحل تطور المرض بوضوح هو الصلع الأندروجيني لدى الرجال. يُعتقد أنه ناتج عن جين الصلع والتأثير السلبي لهرمون الذكورة على نمو الشعر. هذا النوع من تساقط الشعر شائع، وفقًا لمصادر مختلفة، لدى 90% إلى 97% من الرجال، ولذلك درسه العلماء بدقة بالغة.

وفقًا لمخطط هاملتون-نوروود الكلاسيكي، يتم النظر في المراحل التالية لتطوير العملية:

• يمكن أن تستمر المرحلة الأولى لفترة طويلة، وتتجلى فقط بزيادة طفيفة في عدد الشعر المتساقط يوميًا. في هذه الحالة، يتساقط الشعر بنشاط شديد على طول خط الشعر في الجزء الأمامي الصدغي من الرأس، مشكّلًا بقعًا صلعاء صغيرة على جانبي الجبهة.
• المرحلة الثانية. تطور الصلع على الجبهة لدى الرجال: زيادة في بقع الصلع، التي تمتد الآن بعمق 1-2 سم من خط الشعر. في معظم الحالات، تكون بقع الصلع متناظرة ولا تؤثر سلبًا على مظهر وجه الرجل.

في هذه المرحلة يبدأ تساقط الشعر تدريجيا في منطقة التاج، ولكن من الخارج لا يزال الوضع غير محسوس عمليا.

• المرحلة الثالثة. تزداد البقع الصلعاء حجمًا وتتعمق بمقدار 3 سم أو أكثر، مُشكّلةً شبه جزيرتين قبيحتي المظهر. قد تُصبح البقعة الصلعاء على تاج الرأس أكثر وضوحًا، على الرغم من أنها لا تزال مغطاة بشعر يتساقط يوميًا.
• المرحلة الرابعة. يتوقف نمو البقع الصلعاء في المنطقة الجبهية الصدغية، ولكن في الوقت نفسه ترتفع منطقة نمو الشعر، مما يدل على تساقط الشعر في المنطقة الوسطى من الجبهة. أما في منطقة التاج، فتتطور العملية بنشاط مع تكوّن بقع صلعاء تزداد حجمًا. في مناطق الصلع، يحل محل الشعر القوي زغب خفيف بالكاد يُلاحظ.
• المرحلة الخامسة. يصبح الشعر بين البقع الصلعاء في الجزء الأمامي رقيقًا بشكل ملحوظ، وتزداد البقعة الصلعاء في أعلى الرأس حجمًا ووضوحًا. يمتد شريط من إحدى الأذنين إلى الأخرى في منتصف الرأس، محتفظًا بكثافة الشعر الطبيعية تقريبًا، مما يسمح بإخفاء البقعة الصلعاء في أعلى الرأس.
• المرحلة السادسة. تبدأ بقع الصلع في المنطقتين الجبهية الصدغية والجدارية بالاندماج تدريجيًا بسبب تساقط الشعر بينهما. عند تشكل بقعة صلعاء واحدة، يبدأ تساقط الشعر بالانتشار إلى مؤخرة الرأس وجوانبه، مما يُقلل من مساحة الشعر الطبيعي.
• المرحلة 7. عادة في هذا الوقت لا يتبقى سوى شريط رفيع يمتد على طول جانبي الرأس والجزء الخلفي منه.

من المهم فهم أن الصلع في حالة الثعلبة الأندروجينية قد يستمر لعدة سنوات، بدءًا من سن مبكرة. هذا يعني أن لدى الرجل وقتًا كافيًا لزيارة الطبيب واتخاذ جميع التدابير اللازمة للحفاظ على تسريحة شعر تمنحه الثقة بالنفس. لا يُعتبر هذا النوع من الصلع لدى الرجال حالة ميؤوسًا منها، ويستجيب جيدًا للعلاج في مراحله المبكرة.

[ 24 ]، [ 25 ]

إستمارات

الصلع في الرأس ظاهرة مزعجة، لكنها ليست نادرة. لذلك، لا يُسبب ظهور بقع الصلع أو الصلع انزعاجًا كبيرًا كظهور مناطق تساقط الشعر في أجزاء أخرى من الجسم، حيث من المعتاد ملاحظة وجود نباتات كثيفة. على الوجه، تظهر هذه البقع على الخدين والحاجبين واللحية والشارب، وعلى الجسم: الصدر والمناطق الحساسة والإبطين، بالإضافة إلى الذراعين والساقين.

إذا كان ظهور مناطق خالية من الشعر في الرأس يمكن إلقاء اللوم فيها على الوراثة السيئة، فإن الصلع في الوجه والجسم والأطراف يعتمد دائمًا على بعض العمليات المرضية في الجسم، وبالتالي يجب أن يكون مثيرًا للقلق بشكل خاص بالنسبة للرجل.

تظهر هذه العيوب بشكل أوضح على الوجه. في الآونة الأخيرة، عادت اللحى والسوالف إلى الموضة، ويحاول الكثير من الرجال إبراز رجولتهم بالشوارب. لكن هذه الزينة الذكورية لا تبدو جذابة إلا إذا كانت اللحية والشارب كثيفين ومهندمين وخاليين من العيوب. ففي هذه الحالة فقط، يدلّان على صحة جيدة. أما ظهور بقع صلعاء قبيحة، فيدل على عكس ذلك، وهذا سبب وجيه للتفكير.

لا داعي للحديث عن الاستعداد الوراثي لصلع اللحية لدى الرجال. عادةً ما تتجلى الوراثة في كثافة الشعر في هذه المنطقة. لكن ظهور بؤر فردية من فقدان الشعر يرتبط عادةً بتأثير عوامل مرضية:

• ضغط،
• التعب العصبي والجسدي،
• الأمراض المعدية (العدوى الجلدية الموضعية والجهازية)،
• أنواع مختلفة من أمراض الجلد (السعفة، التهاب الجلد، الفطريات، الخ.)،
• الاضطرابات الأيضية (على سبيل المثال، مرض السكري) واختلال التوازن الهرموني،
• نقص الفيتامينات والمعادن،
• أمراض المناعة الذاتية،
• تناول بعض الأدوية،
• إصابات الجلد في هذه المنطقة،
• منتجات العناية باللحية والشارب ذات الجودة الرديئة،
• الإشعاع، والظروف البيئية السيئة، وما إلى ذلك.

هناك عدد كبير جدًا من هذه العوامل، وغالبًا ما نتحدث عن تأثيرها المشترك، مما يؤدي فقط إلى تعقيد الوضع.

من السهل ملاحظة بقع الصلع على اللحية، ما عليك سوى الامتناع عن الحلاقة لبضعة أيام، ثم تقييم حالة شعر الوجه. عادةً ما تكون البقع الخالية من الشعر محدودة الحجم ومستديرة الشكل، كما هو الحال في الثعلبة البؤرية. قد تختلف المناطق "العارية" في اللون، فتكتسب لونًا ورديًا أو أبيض أو أحمر، وقد يكون الجلد عليها إما طريًا جدًا أو خشنًا، حسب سبب المرض.

قد يُشعَر بحكة أو حرقة في موضع الصلع، وهو أمرٌ شائعٌ في الأمراض الفطرية. إذا حدث، بالإضافة إلى الصلع في اللحية، تغيّرٌ في مظهر شعر الرأس وبنية الأظافر، فقد يُشير ذلك إلى نقص فيتامينات أو خلل هرموني.

يشير تساقط شعر الرأس والحاجبين واللحية والشارب في آنٍ واحد إلى عملية عامة. في هذه الحالة، غالبًا ما يحدث الصلع بسرعة.

يميل الرجال، بسبب ارتفاع مستوى هرمون التستوستيرون، إلى نمو شعر كثيف على أرجلهم. ومع ذلك، يُصبح تساقط الشعر في هذه المنطقة عاملاً مُقلقاً، إذ غالبًا ما يكون له أسباب مرضية:

• نقص في الجسم من الفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية لنمو الشعر الطبيعي،
• تناول أدوية قوية يكون من آثارها الجانبية الصلع في الساقين وأجزاء أخرى من الجسم عند الرجال،
• ارتفاع مستويات السكر في الدم (في هذه الحالة سوف يتساقط الشعر على الساقين، بينما على الوجه، على العكس من ذلك، سوف ينمو الشعر بشكل أكثر نشاطا)،
• اضطرابات هرمونية ناجمة عن خلل في عمل الغدة الدرقية.

لكن قبل أن تشعر بالقلق بشأن صحتك، انتبه لملابسك. موضة الجينز والسراويل الضيقة قد تُسبب ضررًا، لأن القماش قد يحتك بالجلد، مما يؤدي إلى تساقط الشعر عليه، وبالتالي ظهور مناطق "عارية" على الساقين. ويحدث نفس الشيء عند ارتداء الأحذية الخشنة.

من المرجح أن يشير تساقط الشعر المتزامن أو التدريجي عند الرجال على الذراعين والساقين والرأس والصدر والوجه إلى مشاكل المناعة الذاتية الخطيرة التي تتميز بظهور الثعلبة البؤرية، والتي يمكن أن تأخذ أشكالاً مختلفة:

• إذا ظهرت بقعة صلعاء واحدة على الرأس، ذات شكل دائري أو بيضاوي ولا تزداد في الحجم، فإننا نتحدث عن الشكل المحلي الأقل ضررًا من الثعلبة البؤرية،
• يشير ظهور عدد كبير من البقع الصلعاء الصغيرة على الرأس إلى الإصابة بالثعلبة البقعية،
• يتم الحديث عن الثعلبة الجزئية في حالة ظهور آفات متعددة كبيرة الحجم على الرأس وانتشارها إلى الوجه والجسم والإبطين،
• الثعلبة البؤرية الشاملة تتميز بظهور آفات خالية من الشعر ومحددة بوضوح على الرأس والجسم والأطراف، مصحوبة بتغيرات في حالة الجلد والأظافر، فضلاً عن تطور الوهن العصبي وعيب الحاجز البطيني،
• في الثعلبة البؤرية، تظهر مناطق كبيرة خالية من الشعر على الرأس والجسم،
• الثعلبة البؤرية الكلية هي تساقط الشعر في كل من الرأس والجسم، وتعتبر المرحلة الأكثر خطورة من المرض، والتي لا يمكن علاجها عمليا.

نادرًا ما يحدث تساقط الشعر في الوجه والجسم والأطراف بمفرده. عادةً ما يكون عملية مشتركة تؤثر على الرأس والجسم، حيث يلاحظ الرجل عرضًا واحدًا فقط (البؤرة) في ذلك الوقت، بينما قد توجد المشكلة في مناطق أخرى من الجسم، وكذلك داخل الجسم.

[ 26 ]

المضاعفات والنتائج

تجدر الإشارة إلى أن الصلع عند الرجال يُعدّ مشكلة جمالية بالدرجة الأولى (إلا إذا كان عدوى جلدية). بل إن غياب الشعر يُسهّل العناية به، وليس من قبيل الصدفة أن يُفضّل الشباب قصّ شعرهم "تحت الصفر". في هذه الحالة، يجب إيلاء اهتمام أكبر لحماية الرأس من أشعة الشمس المباشرة.

لكن على سبيل المزاح، قد يُخفي ظهور مناطق الصلع في الرأس مشاكل صحية خطيرة، لا تقتصر آثارها على تسريحة الشعر فحسب. فالأمراض الفطرية، والتهاب الجلد، التي تُسبب جروحًا جلدية مع ارتفاع خطر العدوى، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وداء السكري، واختلال وظائف الغدة الدرقية، وبعض الأمراض الأخرى، تتطلب علاجًا جادًا قبل أن تُسبب مضاعفات بعيدة كل البعد عن الجمالية.

حتى لو لم نأخذ في الاعتبار الأسباب المرضية للظاهرة، ونظرنا إلى الصلع من منظور نفسي، فإن الصورة ليست مشجعة. من الواضح أن كل رجل سيتعامل مع المشكلة بطريقته الخاصة. سيحلق أحدهم شعره ببساطة ويتقبل تسريحة الشعر الجديدة كأمر مسلم به، بينما سيُصبح الصلع لدى آخر حجر عثرة، مما يُضعف ثقته بنفسه وبجاذبيته لدى الجنس الآخر، وهو أمر بالغ الأهمية في سن مبكرة. على أي حال، سيبدو الشعر الفاخر أكثر جاذبية من قصة الشعر الصلع.

قد يصاحب الصلع الناتج عن سوء التغذية وتدهور فروة الرأس ظهور قشرة الرأس، والتي تبدو غير جذابة على خلفية تسريحة شعر خفيفة، مما يدل على قلة العناية بالرأس والشعر. الشعر الدهني والمتشابك والقشرة المتقشرة منفران، وأحيانًا يصعب شرح سبب هذه الحالة للآخرين بأنه مرض، وليس مجرد غسل الشعر. كما أن ظهور بقع صلعاء في المنطقة الجدارية لدى الشباب قد يصبح سببًا للضحك والنكات المسيئة.

يزيد ظهور بقعة صلعاء في تاج الرأس، من بين أمور أخرى، من خطر الإصابة بحروق الشمس وضربات الشمس في فصلي الربيع والصيف، عندما يكون نشاط أشعة الشمس مرتفعًا جدًا. سيضطر الرجل الأصلع إلى ارتداء قبعات بانتظام لحماية بشرته من الأشعة الضارة التي قد تسبب الحروق وحتى السرطان. وفي حال عدم ارتداء قبعة، يُنصح باستخدام واقيات الشمس بانتظام على المناطق الخالية من الشعر في الرأس والتي لا يكون الشعر فيها كثيفًا بما يكفي.

يمكن أن يكون للصلع التأثير الأكثر سلبية على جودة حياة الرجل. وينطبق هذا بشكل خاص على الأشخاص الحساسين وغير المستقرين عاطفيًا، حيث قد يسبب لهم هذا الوضع اكتئابًا طويل الأمد، مما يزيد من تفاقم حالتهم. ففي النهاية، يمكن لعامل التوتر أن يزيد من تساقط الشعر حتى في ظل وجود استعداد وراثي، ناهيك عن الأسباب المرضية للثعلبة.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

التشخيص الصلع عند الذكور

الصلع عند الرجال والنساء حالةٌ ذات مظاهر خارجية واضحة. تظهر بقعٌ صلعاء على الجبهة أو ما يُسمى بـ"عشّ" أعلى الرأس بالعين المجردة، ويُلاحظ تساقط الشعر عند التدقيق في تسريحة الشعر. لذا، ليس من المُستغرب أن تشخيص داء الثعلبة بحد ذاته لا يُسبب صعوباتٍ للطبيب، حتى لو كان مُعالجًا بسيطًا.

لكن وجود الصلع ليس عاملاً حاسماً في التشخيص النهائي ووصف العلاج المناسب. من المهم تحديد نوع ودرجة الثعلبة، لأن نظام العلاج يختلف باختلاف أشكال الصلع، وهو أمر طبيعي نظراً لاختلاف أسباب تساقط الشعر المبكر.

يُعنى طبيبٌ مُختصٌّ، وهو اختصاصيٌّ في الشعر، بمشاكل الشعر. وهو من يجب التواصل معه بخصوص تساقط الشعر. ففي النهاية، لا يُمكن لأيٍّ من المعالجين أو أخصائيي الأمراض الجلدية تقديم المساعدة إذا كنا نتحدث عن السبب الأكثر شيوعًا للثعلبة - وهو تأثير الجينات. أما إذا كنا نتحدث عن أمراض جلدية أو داخلية، فالأمر يختلف، ولكن حتى في هذه الحالة، غالبًا ما يكون لاختصاصي الشعر الكلمة الفصل. وإذا لزم الأمر، يُحيل المريض إلى استشارة الطبيب المُختصّ المُناسب.

مع أن الواقع العملي يشير عادةً إلى عكس ذلك تمامًا. يلجأ الرجل إلى معالج نفسي بشكوى، فيصف له مختلف الفحوصات والاستشارات مع مختلف المتخصصين، حسب الأمراض التي يُشخصها. وإذا لم يُحدد سبب تساقط الشعر، يُحال المريض إلى أخصائي شعر.

لتحديد مشكلة الصلع، يكفي أن يُجري الطبيب فحصًا جسديًا لرأس الرجل (وإذا لزم الأمر، لأجزاء أخرى من الجسم يُلاحظ فيها تساقط شعر مرضي). ولتحديد سبب هذه الحالة، لا بد من دراسة التاريخ الطبي للمريض ومعلومات عن وجود أو عدم وجود حالات صلع مبكر في عائلته. إذا عانى أقارب مقربون من مثل هذه المشاكل، يُمكن الشك فورًا في إصابتهم بالثعلبة الأندروجينية، والتي يُستدل عليها من شكل البقع الصلعاء أو البقع الصلعاء.

ولكن حتى في حالة الصلع الوراثي، يصعب تحديد سبب تساقط الشعر المبكر: هل هو جين صلع موروث من الأم أو الأب، أم مشاكل هرمونية. ويمكن اكتشاف هذه الأخيرة بسهولة عن طريق الفحوص المخبرية.

نظرًا لأن سبب الصلع عند الرجال لا يمكن أن يكون عاملًا واحدًا، بل مجموعة كاملة من العوامل التي قد لا تكون مرتبطة ببعضها البعض، فإن تشخيص الثعلبة يتضمن فحصًا شاملاً للمريض، بما في ذلك عدد من الاختبارات المعملية:

• تحليل الدم العام والمفصل،
• تحليل هرمون الغدة الدرقية، والذي يسمح بتقييم وظائف العضو،
• فحص الدم لمستويات الهرمونات الجنسية الذكرية،
• فحص المواد الحيوية بحثًا عن الطفيليات، والتي غالبًا ما تكون سببًا لنقص الفيتامينات والمعادن،
• تحديد محتوى الحديد في مصل الدم (حساب تركيز الفيريتين في الدم، مما يسمح بتقدير احتياطيات الحديد في الجسم)،
• لاستبعاد مرض الزهري، الذي غالبًا ما يسبب تساقط الشعر، يتم وصف اختبار الدم المصلي وتفاعل واسرمان، أو يتم استخدام طريقة أكثر حداثة - اختبار مضاد الكارديوليبين،
• إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى فطرية في الجلد، كما يتضح من التقشير والحكة، يتم إجراء اختبارات باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم (إذا كانت الفطريات الجلدية موجودة، يكون الاختبار إيجابيًا) والإضاءة بمصباح خاص،
• إن الخزعة التي يتبعها فحص المادة الحيوية تحت المجهر تسمح أيضًا بتشخيص فطريات الجلد، ولكن هذه الدراسة مفيدة أيضًا في حالة الثعلبة البقعية والثعلبة الندبية.

يمكن اكتشاف بقع الصلع الفردية على الرأس والجسم في حالات العدوى الفطرية والثعلبة البقعية، الناتجة عن ضعف استجابة الجهاز المناعي. يساعد فحص الدم في توضيح الحالة، إذ يُظهر انخفاضًا في عدد الخلايا الليمفاوية التائية والبائية، وهو أمر شائع في حالة الثعلبة البقعية. كما يُؤكد الفحص الذي يتضمن نتف الشعر برفق التشخيص: ففي حالة الثعلبة البقعية، يُنتزع الشعر بسهولة غير عادية.

يوفر التشخيص الآلي للطبيب معلوماتٍ قيّمة حول أسباب الصلع: فحص جذع الشعرة تحت المجهر، وتحليل طيفي للشعر، مما يُمكّن من تحديد اضطرابات استقلاب المعادن في الجسم. لا يقتصر دور التحليل الطيفي على تحديد نقص العناصر الدقيقة الضرورية للشعر فحسب، بل يُمكّن أيضًا من تشخيص العديد من الأمراض المرتبطة به، مثل: داء السكري، وهشاشة العظام، وأمراض الغدة الدرقية والجهاز الهضمي، والصدفية، وغيرها.

بعد تحديد السبب المرضي (أو عدة أسباب) للصلع لدى الرجل، يمكن لطبيب الشعر إحالة المريض للتشاور مع أخصائيين آخرين: طبيب قلب، طبيب غدد صماء، طبيب أعصاب، طبيب نفسي، إلخ. يمكن لهؤلاء الأطباء، اعتمادًا على الاضطراب المحدد، وصف دراسات مخبرية وأجهزة إضافية تساعد في وضع خطة علاج فعالة للمرض الأساسي.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

تشخيص متباين

بما أن الثعلبة تُعتبر مرضًا متعدد العوامل، ويعتمد العلاج اللاحق كليًا على سبب تساقط الشعر المُحدد، ينبغي إعطاء دور كبير للتشخيص التفريقي. مهمة الطبيب هي التمييز بين الثعلبة الأندروجينية الناتجة عن جين مُحدد والاضطرابات الهرمونية. يجب التمييز بين مظاهر الثعلبة البقعية والآفات الفطرية ومظاهر الزهري الثانوي، الذي يتميز بظهور بؤر صغيرة متعددة من الصلع. في الثعلبة الندبية، من المهم تحديد طبيعة الجلد، لأن بؤر الأنسجة الليفية قد تظهر في موقع تلف الجلد الرضحي، وعلى خلفية أمراض مثل الذئبة الحمامية، وساركويد الجلد، والحزاز، وغيرها.

من المهم جدًا تحديد سبب الثعلبة المنتشرة (الأعراض)، والتي لا ترتبط فقط بالتأثير السلبي على فروة الرأس من الخارج، ولكن أيضًا بمشاكل داخلية في الجسم، والتي بدون علاجها يستحيل استعادة الشعر.

الوقاية

فيما يتعلق بالوقاية من الصلع لدى الرجال، لا توجد إجراءات أو متطلبات تضمن حماية الشخص من تساقط الشعر بنسبة 100%. إذا كان للصلع المنتشر أسباب خارجية وداخلية واضحة يمكن الوقاية منها باتباع نمط حياة صحي وتغذية سليمة ومراجعة الطبيب في الوقت المناسب، فإن الوقاية من الصلع البؤري والصلع الأندروجيني تكون أصعب بكثير.

مع ذلك، هذا ليس سببًا للاستسلام وانتظار ما سيحدث لاحقًا. بل إن بعض المراحل في حياة الشخص قد تُسهم في إضعاف الاستعداد الوراثي، فمن المعروف أن ليس كل الرجال الذين ورثوا جين الصلع من آبائهم يُصابون بالصلع مبكرًا. كما أن وجود دليل على أن الجد والجدة الكبرى والأب كانوا صلعًا لا يُشير إطلاقًا إلى أن المصير نفسه ينتظر أحفادهم.

إجراءات مثل قص الشعر القصير (بزعم أنها تُخفف الضغط على الجلد وبصيلات الشعر، ويُعتقد أيضًا أنها تُعيد نمو الشعر بنشاط أكبر) ورفض ارتداء القبعات (لأنها تمنع فروة الرأس من التنفس) لا تستند إلى أدلة علمية. علاوة على ذلك، فإن المشي برأس مكشوف يزيد من التأثير السلبي للعوامل الخارجية على الجلد والشعر.

ولكن هناك تدابير أخرى يمكنها بالفعل أن تقلل من خطر تساقط الشعر المبكر:

• العناية المناسبة بالشعر: غسله بانتظام بمنظفات لطيفة، واستخدام وصفات شعبية لتقوية الشعر، وتمشيطه بعناية بمشط واسع الأسنان. أثناء الغسل وبعده، يجب توخي الحذر الشديد مع الشعر، لأنه يكون أكثر عرضة للإصابة في هذه المرحلة. تجنب فرك أو كشط فروة رأسك كثيرًا أثناء العملية، وبعد الغسل، جفف شعرك بمنشفة ناعمة فقط، ولا تمشطه وهو مبلل.
• تدليك الرأس بانتظام في منطقة نمو الشعر. يُعدّ التمشيط أحد خيارات تدليك الرأس، فهو يُنشّط الدورة الدموية في الجلد، ويزيد من تدفق الدم وتغذية بصيلات الشعر، مما يجعل الشعر صحيًا وقويًا.
• النظام الغذائي المتوازن هو مفتاح قوة الشعر والأظافر، لأن ما نأكله يحدد تغذية شعرنا. فإذا كان الطعام يفتقر إلى الفيتامينات والمعادن، حتى مع عدم وجود استعداد وراثي، فلا يمكن الاعتماد على شعر كثيف.
• إن أسلوب الحياة النشط الذي يسمح لك بالحفاظ على عملية التمثيل الغذائي الطبيعية، على عكس الخمول البدني، لن يكون له سوى تأثير إيجابي على حالة شعرك وجسمك.
• إن التحكم في حالتك النفسية العصبية، والقدرة على الاستجابة بشكل صحيح للمواقف العصيبة، وتجنب المشاعر القوية، وإذا لزم الأمر، تناول المهدئات، سيساعد في تجنب العديد من المشاكل الصحية، بما في ذلك الثعلبة المنتشرة الناجمة عن الإجهاد.

لكن حتى الالتزام بجميع الشروط المذكورة أعلاه لا يضمن عدم تساقط الشعر بشكل نشط في مرحلة ما. وهنا من المهم عدم تأجيل زيارة الطبيب. فالصلع عند الرجال، إن لم يكن ناتجًا عن ضغوط نفسية شديدة، غالبًا ما يكون عملية تدريجية ومتفاقمة. ومن الأسهل بكثير علاجه في مراحله المبكرة خلال الأشهر الستة الأولى مقارنةً بعلاجه بعد عدة سنوات، عندما يصبح الصلع واضحًا. وهذا ما تؤكده دراسات أجريت على أدوية علاج الثعلبة، والتي غالبًا ما تكون غير فعالة في حال تأخر العلاج.

توقعات

ربما تكون هذه أكثر النقاط إثارة للجدل في دراسة مشكلة الصلع لدى الرجال، والتي قد تتعدد أسبابها. حتى مسار الثعلبة الأندروجينية، وهي الأكثر دراسة، غالبًا ما يصعب التنبؤ به، لأن عملية تساقط الشعر نفسها تتأخر في هذه الحالة لسنوات عديدة. إضافةً إلى ذلك، تعتمد شدة تساقط الشعر بشكل كبير على مستوى هرمون التستوستيرون في الدم ونشاط إنزيم 5-ألفا-ريدكتاز، والذي قد يختلف اختلافًا كبيرًا لدى الرجال.

علاج الصلع الأندروجيني عملية طويلة ولا تُحقق دائمًا النتائج المرجوة. نظريًا، سيُضطر الرجل إلى مُكافحة الصلع طوال حياته حتى بعد زراعة الشعر. خيار آخر هو النظر إلى المشكلة بشكل مختلف وحب الذات في مظهر جديد.

يُعدّ تشخيص علاج الثعلبة المنتشرة أكثر إيجابية، إذ يكفي لوقف تساقط شعر الرأس إزالة العامل المُسبب. وبالتالي، يكفي إزالة المُهيجات الخارجية ومعالجة المشاكل الداخلية، مع مراعاة الحالة النفسية والعصبية، لاستعادة عملية الأيض الطبيعية، وحصول الشعر على التغذية الطبيعية اللازمة لنموه وحياته. وفي هذا السياق، يصعب علاج الثعلبة المنتشرة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، والتي يُعالجون على دفعات أو بشكل مستمر طوال حياتهم.

يُلاحظ أيضًا تشخيصٌ مثيرٌ للجدل مع الثعلبة البؤرية. في معظم الحالات، تختفي خلال ثلاث سنوات، ولكن هناك دائمًا خطر الانتكاس، مما يستدعي تكرار العلاج. تُساعد زراعة الشعر على حل المشكلة إلى حدٍّ ما، ولكن حتى في هذه الحالة، لا يوجد ضمانٌ بأن الجهاز المناعي لن يرفض الشعر المزروع.

ومع ذلك، في حالة الثعلبة الندبية، فإن العلاج الجراحي هو الطريقة الوحيدة الممكنة والفعالة لاستعادة شعر فروة الرأس.